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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              胎兒永存左上腔靜脈

              發(fā)布時間:2019-03-06 瀏覽次數(shù):6628次

              永存左上腔靜脈(PLSVC)是胎兒期最常見的先天性體循環(huán)靜脈畸形,在正常人群中的發(fā)生率約為 0.3%~0.5%,在先天性心臟畸形的人群中發(fā)生率約為 12%。多數(shù)對血流動力學(xué)無影響,出生后無臨床癥狀,但這種畸形會增加心導(dǎo)管檢查、起搏器植入及心臟外科手術(shù)的難度和風(fēng)險。

              發(fā)生機制:

              在胚胎發(fā)育 4~8 周,心臟流入端的靜脈系統(tǒng)進(jìn)行重塑。左前主靜脈近心段逐漸退化,與左靜脈竇角失去連接,遠(yuǎn)心段通過左側(cè)頭臂靜脈與右前主靜脈相連接。右前主靜脈發(fā)育形成右上腔靜脈。左靜脈竇角最終形成冠狀靜脈竇,引流心臟的靜脈血入右心房。若左前主靜脈近心段未能退化,則形成永存左上腔靜脈,與冠狀靜脈竇相連接。

              永存左上腔靜脈分型:

              Ⅰ型  為永存左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流入右心房。

              Ⅱ型  為永存左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流入右心房,但與左心

                      房間有短路,產(chǎn)生右向左分流。

              Ⅲ型  為永存左上腔靜脈直接引流入左心房,產(chǎn)生右向左的分流

              Ⅳ型  為冠狀靜脈竇閉鎖,永存左上腔靜脈連接于左肺靜脈,經(jīng)

                      左肺靜脈引流入左心房。

               永存左上腔靜脈產(chǎn)前超聲表現(xiàn)

              四腔心切面左房室溝交界處見擴張的冠狀靜脈竇,三血管切面肺動脈左側(cè)出現(xiàn)一靜脈血管,呈“四血管”改變,且該靜脈頻譜與右上腔靜脈頻譜或肺靜脈頻譜相似。旋轉(zhuǎn)探頭發(fā)現(xiàn)該靜脈與冠狀靜脈竇相連。

              四腔心觀察冠狀靜脈竇有無增大擴張,不是左上腔的主要切面。

              發(fā)現(xiàn)冠狀靜脈竇擴張,三血管觀察血管的數(shù)量、順序。

              四根血管首選考慮永存左上腔靜脈,臍靜脈上腔靜脈異常連接。

              兩者鑒別需結(jié)合左房的大小形態(tài)血流方向。奇靜脈位于上腔右后

              血流方向與主動脈相反,與右上腔相連通。

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