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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              血脂報(bào)告怎么看?記住這幾項(xiàng)指標(biāo)就夠了!

              發(fā)布時(shí)間:2018-11-16 瀏覽次數(shù):7148次
                     你的血脂正常嗎?
                     大量研究資料表明,血脂異常是誘發(fā)冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。有研究顯示,人群血膽固醇水平每升高1%,冠心病發(fā)病率就增加2%~3%。那么,哪些情況屬于血脂異常?膽固醇對(duì)健康的影響究竟有多大?本期,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸志剛作客名醫(yī)面對(duì)面,同大家聊聊血脂和膽固醇。

                     陸志剛,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師,心血管內(nèi)科教研組組長(zhǎng)。現(xiàn)任衛(wèi)生部冠脈介入培訓(xùn)導(dǎo)師;美國(guó)冠脈造影及介入學(xué)會(huì)專(zhuān)家會(huì)員(FSCAI);上海市中西醫(yī)結(jié)合心血管專(zhuān)病委員會(huì)委員、介入學(xué)組副組長(zhǎng);中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海心血管專(zhuān)病委員會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)組心臟介入學(xué)組組員,上海市心臟介入質(zhì)檢中心稽查組成員。擅長(zhǎng)各種心血管疾病的診治,特別是急性心梗合并心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞等心血管急重癥病人的診治。擅長(zhǎng)心血管疾病的介入性診斷和治療,尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動(dòng)脈狹窄的介入治療、肥厚梗阻塞心肌病以及先天性心臟病的介入治療等。
              關(guān)于血脂,你了解多少?
                  1.   什么是血脂?
                     血脂是指人體血漿內(nèi)的脂肪類(lèi)化合物,包括甘油三酯(又叫中性脂肪)、膽固醇(含膽固醇酯和游離膽固醇)、磷脂和游離脂肪酸。

                     血脂異?!俑哐?/span>
                     很多人認(rèn)為血脂異常就是高血脂,其實(shí)不然。由于脂肪多半不溶于水,所以在血液中,它們會(huì)與蛋白結(jié)合,生成脂蛋白。血漿中某一類(lèi)或某幾類(lèi)脂蛋白水平升高或降低都屬于血脂異常,它是一個(gè)定義更為學(xué)術(shù)、范圍更為寬泛的概念。

              除少數(shù)由于全身性疾病所致的繼發(fā)性血脂異常外,絕大多數(shù)血脂異常是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起的原發(fā)性血脂異常。

                     2. 血脂好不好,認(rèn)準(zhǔn)這四個(gè)指標(biāo)↓
                     總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,是檢驗(yàn)血脂水平的四項(xiàng)重要指標(biāo)。

                     高血脂癥
                     我們常說(shuō)的”高血脂癥“指的是血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平過(guò)高。
                     總膽固醇濃度>5.17mmol/L(200mg/dl),
                     定為“高膽固醇血癥”;
                     甘油三酯濃度>2.3mmol/L(200mg/dl),
                     定為“高甘油三酯血癥”;
                     總膽固醇、甘油三酯濃度同時(shí)升高,
                     定為“混合性高血脂癥”。
                     好膽固醇 VS 壞膽固醇
                     血漿中低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低也是血脂代謝異常的表現(xiàn)。

                     低密度脂蛋白膽固醇升高意味著罹患心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)增高。因此也被稱(chēng)作“壞膽固醇”。相反,高密度脂蛋白膽固醇對(duì)人體有益,它逆行運(yùn)輸血液中的膽固醇,將膽固醇帶回肝臟進(jìn)行代謝。流行病學(xué)及臨床研究證明,它與冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病發(fā)生機(jī)率呈負(fù)相關(guān),因此也被稱(chēng)作“好膽固醇”。

                     當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀紳舛?gt;130mg/dl時(shí),建議以濃度<100mg/dl為目標(biāo)開(kāi)始藥物治療。尤其是心腦血管疾病的高危人群,應(yīng)盡早采取措施,目標(biāo)值設(shè)定也應(yīng)更嚴(yán)格。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇濃度<40mg/dl時(shí),冠心病發(fā)病率大大提高。

                     3
                     “好膽固醇”越高,血管越健康?
                     血管健康與否不能只關(guān)注高密度脂蛋白膽固醇,總膽固醇低、高密度脂蛋白膽固醇高才對(duì)健康有利。

                     這個(gè)比值越低,
                     心腦血管越健康
                     總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值:
                     男性最好小于4.5,即高密度脂蛋白膽固醇在1.2mmol/L(45mg/dl)以上;
                     女性最好小于3.5;即高密度脂蛋白膽固醇在1.4mmol/L(55mg/dl)以上。
                     也就是說(shuō),總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇的比值越低,心腦血管系統(tǒng)就越健康。

                     只提升“好膽固醇”的方法
                     ①控制體重;
                     ②調(diào)整飲食,例如吃含單不飽和脂肪酸較多的橄欖油、堅(jiān)果等食品,既不影響總膽固醇又能提升高密度脂蛋白;
                     ③服用藥物,例如他汀類(lèi)降脂藥、B族維生素?zé)熕岬取?/span>

                     4
                     高血脂并非胖人的專(zhuān)利
                     不少網(wǎng)友留言,說(shuō)自己并不胖,而且平時(shí)也堅(jiān)持鍛煉,為何血脂還是居高不下。事實(shí)上,血脂水平與體形并無(wú)必然聯(lián)系。

                     如前文提到的,血脂異??煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性血脂異常系遺傳因素、環(huán)境因素導(dǎo)致,多無(wú)明確的病因;繼發(fā)性血脂異常則繼發(fā)于糖尿病、高血壓、腎病綜合征、甲狀腺功能低下等疾病。由此可見(jiàn),瘦人并不可高枕無(wú)憂(yōu)。

                     高血脂還有哪些誘因
                     可控因素:超重或肥胖;糖尿病、甲減、庫(kù)欣綜合征、腎病、多囊卵巢綜合癥等;飲酒過(guò)量;吸煙;常吃含高飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物;體力運(yùn)動(dòng)不足;藥物副作用(避孕藥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、抗焦慮藥、利尿劑、β受體阻滯劑)。
                     不可控因素:遺傳因素;年齡;性別。
                     其中,飲食習(xí)慣和遺傳因素對(duì)血脂水平影響較大。

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                     血脂正常了能不能停降脂藥?
                     降脂治療中,切勿隨意停藥
                     血脂在正常范圍并不表示不需要降脂,也不代表治療達(dá)標(biāo)。還是要依據(jù)病情進(jìn)行具體分析,降脂治療最主要的目的是防治心腦血管疾病。

                     世界衛(wèi)生組織(WHO)近期發(fā)布的《心血管疾病預(yù)防指南》中,將未確診冠心病,但總膽固醇 ≥8mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥6mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>8mmol/L的人群列為心血管危險(xiǎn)極高的人群,應(yīng)進(jìn)入一級(jí)預(yù)防狀態(tài)。

                     有冠心病和心梗的患者,則更應(yīng)強(qiáng)化降脂治療,以預(yù)防支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生。總之,降脂治療應(yīng)根據(jù)患者是否有冠心病等危癥以及有無(wú)心血管危險(xiǎn)因素,結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評(píng)價(jià),患者本人切勿擅自停藥。

                     關(guān)于他汀類(lèi)藥物
                     高血脂患者一定對(duì)他汀類(lèi)藥物不陌生,它不僅僅是降脂藥物,也是抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物。目前來(lái)說(shuō),國(guó)際大量臨床研究證據(jù)顯示,他汀類(lèi)藥物(如立普妥、可定等)能有效管理患者的血脂水平,大幅降低心臟病發(fā)作與卒中風(fēng)險(xiǎn)。
                     但長(zhǎng)期服用他汀藥物,還需密切關(guān)注不良反應(yīng)。一般有口干、腹痛、便秘、消化不良等。這些不良反應(yīng)大多輕微且為一過(guò)性,不需要特別在意。

                     嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括肌肉損害和肝損害。最嚴(yán)重的肌肉損害是橫紋肌溶解,早期表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌病、肌酸激酶升高等,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黑尿和急性腎壞死,可危及生命。在治療期間,如出現(xiàn)肌肉疼痛、壓痛、僵硬、無(wú)力等肌肉癥狀,應(yīng)立即停藥及時(shí)就診檢查血清肌酶水平及腎功能。

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                     給高血脂患者的生活指南
                     ①肥胖者要注意控制飲食,注意攝入量,增加體能消耗,逐漸恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

                     ②飲食以低脂、低膽固醇、含適量蛋白質(zhì)的食物為宜,如瘦肉、魚(yú);少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、黃油、雞蛋等。盡量降低血清膽固醇平均含量。
                     ③多吃富含纖維素的綠色蔬菜(如芹菜、韭菜等)和含碘豐富的食物(如海帶、紫菜等),少吃鹽和糖,防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展。

                     ④進(jìn)餐要有規(guī)律,不宜暴飲暴食。忌煙酒。
                     ⑤積極治療原發(fā)病,如糖尿病、膽結(jié)石等。
                     ⑥適當(dāng)體育鍛煉對(duì)防治高脂血癥有相當(dāng)大的作用,如慢跑、太極、瑜伽等。

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