【適應(yīng)癥】
1.曾有患肝炎、血吸蟲病、酒精性肝病、脂肪肝病史者。
2.肝大、肝功能減退、黃疸、腹水。
3.脾臟大、脾臟功能亢進(jìn)、食管靜脈曲張、嘔血、便血及腹水。
4.門靜脈高壓分流術(shù)、TIPS內(nèi)引流后療效觀察。
【檢查方法】
1.肝臟、膽囊、脾臟腹部常規(guī)二維超聲檢查。
2.有條件者可采用彩色血流圖檢查肝內(nèi)外門靜脈系統(tǒng)、肝動(dòng)脈、肝靜脈與門靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)形成相關(guān)血管。
3.分流術(shù)后二維彩超檢查吻合口、TIPS通暢情況。
【檢查內(nèi)容】
1.中晚期肝硬化
（1）肝臟體積縮小，上、下徑變短，厚度變薄，移向后上；左葉可代償性增大。
（2）肝包膜回聲增強(qiáng)、厚薄不均，肝表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小結(jié)節(jié)狀，或粗結(jié)節(jié)狀，邊緣角變鈍或不規(guī)則。
（3）肝區(qū)回聲呈彌漫性、粗顆粒樣增強(qiáng)，伴纖維條索與結(jié)節(jié)，鵝卵石或地圖樣回聲，深部回聲降低。門靜脈主干增粗，肝靜脈變細(xì)或形態(tài)失常。
（4）脾臟增大程度常與肝硬化程度一致。
（5）膽囊壁增厚，或呈雙層，其間為低回聲或強(qiáng)回聲，此為肝性膽囊病變所致。
（6）腹水少量者，液性暗區(qū)多在肝臟周圍；大量者充盈全腹。
2.門靜脈高壓
門靜脈血流相對(duì)或絕對(duì)阻塞而淤滯，致門靜脈壓力升高，出現(xiàn)脾臟大、脾臟功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張，嘔血、便血，腹水。需使用彩色多普勒血流圖觀察肝內(nèi)外血管與側(cè)枝循環(huán)狀況。
（1）具有肝硬化聲象圖表現(xiàn)，脾臟大顯著，腹水明顯。
（2）注意檢查有無門靜脈、脾靜脈血栓或癌栓。
（3）肝靜脈變細(xì)不均勻，紋理紊亂，扭曲，甚至閉塞。門靜脈血流淤滯，肝內(nèi)、外門靜脈血管增粗。進(jìn)肝血流減少，肝動(dòng)脈代償性增粗。門靜脈高壓可見門靜脈贈(zèng)寬，有雙向血流；臍靜脈從新開放；肝內(nèi)靜脈局部擴(kuò)張；腹、胸壁曲張靜脈；肝門區(qū)門靜脈側(cè)枝開放及胃左、右、腸系膜上靜脈增粗等。
（4）脾臟大脾靜脈擴(kuò)張，由脾門伸入脾實(shí)質(zhì)，呈樹枝狀分布，血流呈藍(lán)色，增粗的脾動(dòng)脈呈橘紅色，與靜脈伴行。
（5）腹水液性暗區(qū)在縮小的肝周圍，襯托出肝表面的高低不平的各種結(jié)節(jié)。大量腹水者，腸管似海藻樣漂浮其中。
【注意事項(xiàng)】
1.聲像圖對(duì)彌漫性結(jié)節(jié)性肝硬化與彌漫性肝癌，肝硬化再生結(jié)節(jié)與肝癌多發(fā)性小結(jié)節(jié)等不易區(qū)分。
2.側(cè)枝循環(huán)出現(xiàn)的多少與病情輕重由一定關(guān)系。
3.門靜脈高壓的病因較多，如疑有心源性或者其他原因者應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)檢查。