靜脈輸液技術(shù)在近20年來發(fā)生了巨大的變化。從用不銹鋼針、留置針、中心靜脈輸液導(dǎo)管，到目前廣泛應(yīng)用的經(jīng)外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)。今天就和大家分享一下PICC。
#何為PICC
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC），是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激。
因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。
#PICC的優(yōu)點(diǎn)
(1) PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑?、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動(dòng)不受限制。
(2)可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。
(3)PICC導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷, 在體內(nèi)可留置6個(gè)月~1年，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會(huì)受到影響。
(4)因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。
早期進(jìn)行置管的患者在化療過程中基本不會(huì)出現(xiàn)靜脈損傷，確保化療過程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。
我院外科2019年至今開展多例超聲引導(dǎo)下PICC置管，為需要長期靜脈輸液及化療患者提供了一條安全通道，為化療病人安全治療保駕護(hù)航。預(yù)防化療靜脈炎和藥物滲漏性損傷，建立中長期安全靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺痛苦，減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生。
#PICC維護(hù)
第一個(gè)24小時(shí)必須換藥。以后傷口愈合良好，無感染、滲血時(shí)，每7日更換敷料一次。如傷口敷料松開、潮濕時(shí)，隨時(shí)更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時(shí)間，并要連續(xù)觀察局部變化情況。每次更換敷料時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，并注意固定導(dǎo)管，防止脫管。更換后記錄日期。患者洗澡時(shí)要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡后要更換敷料。我院外科門診設(shè)立PICC維護(hù)門診，可正常接收需要維護(hù)患者。
時(shí)間：08:00-12:00 14：00-18:00
1、保持局部清潔干燥。貼膜有卷邊、松動(dòng)，貼膜下有汗液及時(shí)請(qǐng)護(hù)士換藥
2、可以從事一般日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需要避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。
3、睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂。
4、穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖。脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。注意不要將導(dǎo)管勾出。
5、可以沐浴但應(yīng)避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鮮膜在彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊，沐浴后檢查有無進(jìn)水，如有應(yīng)及時(shí)換藥。避免游泳等會(huì)浸泡到無菌區(qū)的活動(dòng)。
6、治療間歇期每七天到醫(yī)院換藥、肝素鹽水脈沖氏沖、封管。
囑咐兒童不要玩弄導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。
7、穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導(dǎo)管內(nèi)有回血等異常情況及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士處理。