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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              口腔健康要從娃娃抓起|守護(hù)青少年口腔健康,這幾方面要記牢

              發(fā)布時(shí)間:2022-10-27 瀏覽次數(shù):4133次
              12歲的小瑞(化名)度過(guò)了一個(gè)“難忘”的小升初暑假。由于牙齒疼痛,小瑞在媽媽的陪伴下到口腔醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)有4顆蛀牙,其中右側(cè)后磨牙還出現(xiàn)了較大齲洞,牙神經(jīng)暴露在外引起劇烈疼痛。小瑞在醫(yī)院進(jìn)行了根管治療,補(bǔ)好了另外幾顆牙。“看牙時(shí)還被醫(yī)生教訓(xùn),為什么不早點(diǎn)好好保護(hù)牙齒。”在被指出平時(shí)愛(ài)吃甜食、刷牙敷衍了事的不良習(xí)慣后,小瑞有些后悔。牙齒清潔,無(wú)齲齒,不疼痛,牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象,是口腔健康的主要特征。然而,我國(guó)青少年的口腔健康狀況不容樂(lè)觀。2020年全國(guó)愛(ài)牙日調(diào)查顯示,我國(guó)66%的兒童患有齲齒。與此同時(shí),牙齦出血、牙結(jié)石等問(wèn)題在青少年中也變得普遍,牙周健康狀況令人擔(dān)憂。2022年9月20日是第34個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”,今年的愛(ài)牙日主題為“口腔健康 全身健康”,副主題是“護(hù)牙健齒少年強(qiáng) 健康中國(guó)民族興”,并發(fā)布《青少年口腔健康核心信息》。青少年口腔健康正在成為社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題。雖然人們?cè)絹?lái)越重視口腔健康,但仍然在某些方面存在誤區(qū)。口腔健康與全身健康的關(guān)系是什么?當(dāng)下青少年口腔健康最大的問(wèn)題是什么?哪些不良生活方式會(huì)對(duì)口腔造成傷害?如何做到正確預(yù)防?家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)在青少年口腔健康議題中扮演怎樣的角色,更好守護(hù)青少年口腔健康?

              圖片牙齒雖小,卻與全身健康相關(guān)01

              口腔健康是全身健康的重要組成部分。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科鄧輝教授從事兒童口腔工作60年余,她指出,齲病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、進(jìn)行性、破壞性的細(xì)菌性疾病,會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周?chē)С纸M織,除影響咀嚼、言語(yǔ)、美觀等功能外,還容易引起社會(huì)交往困難和心理障礙。

              國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》指出,口腔疾病與許多慢性病存在共同危險(xiǎn)因素。例如,過(guò)量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物,不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān),也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。

              牙齒不好,全身受累。鄧輝教授表示,許多全身疾病與口腔細(xì)菌感染有關(guān),例如冠心病、糖尿病,阿爾茨海默癥與牙周病中的單細(xì)胞卟啉菌密切相關(guān)。2020年愛(ài)牙日研究數(shù)據(jù)顯示,患牙周病的人患冠心病的幾率是牙周健康者的1.4倍,發(fā)生腦卒中的幾率是牙周健康者的2.1倍。也有研究證實(shí),牙周病與早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

              “認(rèn)識(shí)口腔疾患嚴(yán)重性、特別是口腔疾患與全身健康的相關(guān)性是非常重要的?!编囕x教授指出,我們要做好青少年口腔健康科普工作,共同保持口腔健康,使全身更健康。


              青少年齲患率上升,可能與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)

              02

              北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任鄭樹(shù)國(guó)教授在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō),今年的“全國(guó)愛(ài)牙日”關(guān)注齲齒、牙外傷、錯(cuò)??畸形、牙齦出血等幾個(gè)層面的問(wèn)題。對(duì)于國(guó)內(nèi)青少年而言,關(guān)注度最高、波及最廣的口腔問(wèn)題就是齲齒。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,2015年,我國(guó)5歲兒童乳牙齲患率為71.9%,比十年前上升5.9個(gè)百分點(diǎn),乳牙齲人均4.24顆;12歲兒童恒牙齲患率為38.5%,比十年前上升9.6個(gè)百分點(diǎn)。“十年間,國(guó)人口腔健康意識(shí)提高了,但兒童患齲率卻增長(zhǎng)較快,這可能與飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。”鄭樹(shù)國(guó)教授分析,當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平顯著提高,物質(zhì)條件得到了極大豐富,加上全球化的影響,人們的生活發(fā)生了變化。過(guò)去的甜食、飲料等較為稀缺、獲取渠道有限,而如今各類(lèi)甜品種類(lèi)豐富,含糖飲料的可及性也變高了,手機(jī)對(duì)準(zhǔn)自動(dòng)販賣(mài)機(jī)一掃碼,便可以立刻獲取。這在一定程度上讓孩子攝糖量有所增加。在國(guó)家衛(wèi)生健康委今年發(fā)布的《青少年口腔健康核心信息》中,“健康飲食、限糖減酸”是其中要點(diǎn)之一。鄭樹(shù)國(guó)教授指出,有的家長(zhǎng)覺(jué)得糖是指糖塊這一類(lèi),實(shí)際上,糖分為非游離糖和游離糖。非游離糖指的是天然存在于新鮮水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶類(lèi)中的乳糖及谷薯類(lèi)中的淀粉,對(duì)身體危害較小;存在于果汁中、在制作食品時(shí)添加進(jìn)去的糖被稱(chēng)為游離糖,致齲性更高。當(dāng)孩子們頻繁地?cái)z入甜食,又沒(méi)有養(yǎng)成有效的刷牙習(xí)慣時(shí),游離糖被口腔中的細(xì)菌酵解產(chǎn)酸,口腔環(huán)境的PH值(酸堿程度)從中性迅速下降到5.0甚至更低,牙齒便會(huì)在酸性環(huán)境中持續(xù)性脫礦,硬組織結(jié)構(gòu)被破壞,進(jìn)而形成齲洞。鄧輝教授提醒,含糖食物的選擇對(duì)牙齒不利,應(yīng)少吃甜點(diǎn),多吃纖維素多的青菜、水果。同時(shí),選擇食物時(shí)也要軟硬得當(dāng),適當(dāng)鍛煉咀嚼能力,保持口腔健康。
              在兒童口腔醫(yī)學(xué)門(mén)診,鄭樹(shù)國(guó)教授見(jiàn)到了許多處于小學(xué)階段的孩子,很少有孩子牙齒表面光滑、無(wú)菌斑。他發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)們往往重視孩子文化知識(shí)的學(xué)習(xí),卻忽略了有效刷牙、刷牙時(shí)間需足夠等健康意識(shí)的培養(yǎng)。“飲食結(jié)構(gòu)的改變,尤其是種類(lèi)的豐富和可及性的提升,增加了孩子進(jìn)食甜食的機(jī)會(huì)。而口腔衛(wèi)生行為沒(méi)有得到改善和提高,導(dǎo)致兒童患齲率提高?!编崢?shù)國(guó)教授指出,人們現(xiàn)在對(duì)口腔衛(wèi)生更重視了,但有時(shí)候過(guò)于追求“牙齒變白”,或是追捧“沖牙器”等高科技產(chǎn)品?!拔覀儾荒苌岜局鹉呖萍籍a(chǎn)品只起到輔助作用。要做好基礎(chǔ)的口腔清潔,比如使用含氟牙膏、刷牙時(shí)配合牙線?!?/span>而窩溝封閉是目前公認(rèn)的預(yù)防齲齒最有效方法。它無(wú)創(chuàng)且不會(huì)引起疼痛,采用高分子材料把牙齒的窩溝填平后,牙面變得光滑易清潔,細(xì)菌不易存留。鄧輝教授表示,窩溝封閉的適宜年齡分為三個(gè)階段,乳磨牙在3-4歲,第一恒磨牙在6-7歲,第二恒磨牙在11-13歲。家長(zhǎng)要格外注意孩子的第一恒磨牙,也就是俗稱(chēng)的“六齡牙”。國(guó)內(nèi)許多城市已經(jīng)推出適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目,保護(hù)青少年口腔健康。


              牙齒不疼痛,也要定期檢查03

              在當(dāng)下,平時(shí)不定期檢查、等到牙齒真正出問(wèn)題才去看牙的孩子與家長(zhǎng)不在少數(shù)。鄧輝教授曾了解到,北京市海淀區(qū)婦幼保健院的一名4歲兒童,左側(cè)上磨牙出現(xiàn)齲洞,后來(lái)演變?yōu)楦饽撃[。相較于成人,青少年兒童神經(jīng)發(fā)育不夠完全,早期癥狀不明顯。直到媽媽發(fā)現(xiàn)孩子眼睛腫了,帶去醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)是牙齒感染導(dǎo)致的蜂窩組織炎。盡管立刻進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴,孩子最終還是因?yàn)閿⊙Y去世了。

              “父母沒(méi)有重視,青少年沒(méi)有主訴,四歲孩子因?yàn)檠啦∫l(fā)的敗血癥去世,令人驚訝和痛心?!编囕x教授強(qiáng)調(diào),一定要重視牙齒健康和全身健康,定期看牙?!坝械募议L(zhǎng)會(huì)覺(jué)得看牙掛號(hào)難、價(jià)格貴,但現(xiàn)在我國(guó)許多基層醫(yī)院的牙科診所也能進(jìn)行非常專(zhuān)業(yè)的口腔檢查,為大家提供更多選擇。”

              “預(yù)防比治療更重要?!编囕x教授認(rèn)為,定期看牙能夠檢查出一些潛在的問(wèn)題:牙齒萌出是否正常、牙列是否整齊、是否有牙菌斑和牙外傷、咬合是否正常、是否存在錯(cuò)??畸形......除此之外,看牙還可以了解孩子是否存在不良的口腔習(xí)慣、刷牙習(xí)慣和飲食習(xí)慣,幫助監(jiān)護(hù)人了解孩子的牙齒現(xiàn)狀,及時(shí)防治。

              鄭樹(shù)國(guó)教授指出,當(dāng)下家長(zhǎng)對(duì)于青少年口腔健康還存在一些誤區(qū),首先是對(duì)刷牙的重視程度。許多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子自己刷牙就行了,實(shí)際上6歲以?xún)?nèi)的孩子,還是以家長(zhǎng)幫助小孩刷為主。牙齒萌出后,就可根據(jù)年齡適量使用含氟牙膏。0-3歲嬰幼兒每次用量為米粒大小;3-6歲兒童含氟牙膏用量為豌豆大??;6歲以后及成人含氟牙膏用量為黃豆大小。每天至少要早晚刷牙兩次,睡前刷牙更重要。刷牙后,最好配合使用牙線或牙縫刷徹底清潔牙齒。如出現(xiàn)齲齒、牙周發(fā)炎等問(wèn)題,應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。

              除此之外,有的家長(zhǎng)遇到孩子口腔問(wèn)題容易“病急亂投醫(yī)”,接受錯(cuò)誤網(wǎng)絡(luò)信息的引導(dǎo)。鄭樹(shù)國(guó)教授建議,這種情況下,一定要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生,根據(jù)科學(xué)地檢查診斷來(lái)做相應(yīng)處理。

              鄭樹(shù)國(guó)教授提出了三點(diǎn)給家長(zhǎng)的建議:第一,幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;第二,幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣;第三,定期做口腔檢查。

              “實(shí)際上這三條建議對(duì)孩子一生的行為塑造都有好處。許多口腔疾病在早期很難發(fā)現(xiàn),一旦到了中晚期,有的可以治,有的可能治不了,拔牙的影響就很大了。如果我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)的話,無(wú)論從治療的難易程度、遭受的痛苦和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō),都是非常小的,功能恢復(fù)也較為容易?!?/span>


              青少年口腔健康要從教育抓起

              04

              “口腔疾病是一個(gè)社會(huì)病,除了生物因素,還有許多社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)因素?!编崢?shù)國(guó)教授認(rèn)為,口腔疾病看起來(lái)只是牙齒的問(wèn)題,實(shí)際上體現(xiàn)出國(guó)民綜合素質(zhì),比如人們的健康意識(shí)和支持行為。許多人生活富裕了,卻沒(méi)有在健康理念上實(shí)現(xiàn)“脫貧”,寧可花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)奢侈品,也不愿意把錢(qián)花在定期健康檢查中。

              當(dāng)前,國(guó)家越來(lái)越重視健康教育科普工作。在鄭樹(shù)國(guó)教授看來(lái),健康科普要確保傳播的知識(shí)是準(zhǔn)確無(wú)誤的?!叭绻锌赡艿脑?,我們可以在幼兒園、小學(xué)等層面加強(qiáng)口腔健康知識(shí)科普?!编崢?shù)國(guó)教授建議,可以讓學(xué)校與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作,將教育與衛(wèi)生結(jié)合起來(lái),在學(xué)校開(kāi)設(shè)健康課程,“從老師那里傳遞過(guò)來(lái)的知識(shí),或許更容易被孩子們接受”。

              “兒童階段養(yǎng)成的行為習(xí)慣對(duì)人的一生影響很大。在低年級(jí)階段給孩子們進(jìn)行健康教育、安全教育等基礎(chǔ)內(nèi)容,養(yǎng)成良好習(xí)慣,可以讓孩子受益一生。”鄭樹(shù)國(guó)教授舉例,可以每學(xué)期給一個(gè)班開(kāi)設(shè)一堂刷牙課,短期看好像沒(méi)有什么影響,實(shí)際上長(zhǎng)期來(lái)看對(duì)整個(gè)國(guó)民素質(zhì)的提高、對(duì)健康水平的影響會(huì)非常大。

              對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言,參與青少年口腔健康科普教育,要具備愛(ài)心,出發(fā)點(diǎn)要正確,著眼點(diǎn)要高。除此之外,要?jiǎng)?chuàng)新傳播手段,提高趣味性,讓大家更容易接受。

              “國(guó)家是否全面發(fā)展,蓋了多少高樓大廈不是最重要的,不如看看全民口腔健康狀況?!编崢?shù)國(guó)教授說(shuō),“如果每個(gè)孩子笑起來(lái)都那么燦爛,牙齒潔白;老人都是有牙的,且牙齒整齊干凈,這說(shuō)明國(guó)民素質(zhì)是非常高的?!?/span>

              鄧輝教授今年已經(jīng)86歲,依然保持28顆健康的天然牙,一顆都沒(méi)壞?!耙獙?shí)現(xiàn)口腔健康,全身健康,才能實(shí)現(xiàn)2030年健康中國(guó)的大目標(biāo)?!?/span>

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