牙齒雖小，卻與全身健康相關(guān)01
口腔健康是全身健康的重要組成部分。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科鄧輝教授從事兒童口腔工作60年余，她指出，齲病、牙周疾病等口腔疾病是慢性、進(jìn)行性、破壞性的細(xì)菌性疾病，會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周?chē)С纸M織，除影響咀嚼、言語(yǔ)、美觀等功能外，還容易引起社會(huì)交往困難和心理障礙。
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》指出，口腔疾病與許多慢性病存在共同危險(xiǎn)因素。例如，過(guò)量攝入高糖、高脂肪、高鹽、低纖維的食物，不僅與冠心病、腦卒中、糖尿病、癌癥、肥胖有關(guān)，也和齲病、牙周病等口腔疾病密切相關(guān)。
牙齒不好，全身受累。鄧輝教授表示，許多全身疾病與口腔細(xì)菌感染有關(guān)，例如冠心病、糖尿病，阿爾茨海默癥與牙周病中的單細(xì)胞卟啉菌密切相關(guān)。2020年愛(ài)牙日研究數(shù)據(jù)顯示，患牙周病的人患冠心病的幾率是牙周健康者的1.4倍，發(fā)生腦卒中的幾率是牙周健康者的2.1倍。也有研究證實(shí)，牙周病與早產(chǎn)和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
“認(rèn)識(shí)口腔疾患嚴(yán)重性、特別是口腔疾患與全身健康的相關(guān)性是非常重要的?！编囕x教授指出，我們要做好青少年口腔健康科普工作，共同保持口腔健康，使全身更健康。
青少年齲患率上升，可能與飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)
02北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科主任鄭樹(shù)國(guó)教授在接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)說(shuō)，今年的“全國(guó)愛(ài)牙日”關(guān)注齲齒、牙外傷、錯(cuò)??畸形、牙齦出血等幾個(gè)層面的問(wèn)題。對(duì)于國(guó)內(nèi)青少年而言，關(guān)注度最高、波及最廣的口腔問(wèn)題就是齲齒。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，2015年，我國(guó)5歲兒童乳牙齲患率為71.9%，比十年前上升5.9個(gè)百分點(diǎn)，乳牙齲人均4.24顆；12歲兒童恒牙齲患率為38.5%，比十年前上升9.6個(gè)百分點(diǎn)。“十年間，國(guó)人口腔健康意識(shí)提高了，但兒童患齲率卻增長(zhǎng)較快，這可能與飲食結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。”鄭樹(shù)國(guó)教授分析，當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平顯著提高，物質(zhì)條件得到了極大豐富，加上全球化的影響，人們的生活發(fā)生了變化。過(guò)去的甜食、飲料等較為稀缺、獲取渠道有限，而如今各類(lèi)甜品種類(lèi)豐富，含糖飲料的可及性也變高了，手機(jī)對(duì)準(zhǔn)自動(dòng)販賣(mài)機(jī)一掃碼，便可以立刻獲取。這在一定程度上讓孩子攝糖量有所增加。在國(guó)家衛(wèi)生健康委今年發(fā)布的《青少年口腔健康核心信息》中，“健康飲食、限糖減酸”是其中要點(diǎn)之一。鄭樹(shù)國(guó)教授指出，有的家長(zhǎng)覺(jué)得糖是指糖塊這一類(lèi)，實(shí)際上，糖分為非游離糖和游離糖。非游離糖指的是天然存在于新鮮水果中的果糖、蔬菜中的糖、奶類(lèi)中的乳糖及谷薯類(lèi)中的淀粉，對(duì)身體危害較小；存在于果汁中、在制作食品時(shí)添加進(jìn)去的糖被稱(chēng)為游離糖，致齲性更高。當(dāng)孩子們頻繁地?cái)z入甜食，又沒(méi)有養(yǎng)成有效的刷牙習(xí)慣時(shí)，游離糖被口腔中的細(xì)菌酵解產(chǎn)酸，口腔環(huán)境的PH值（酸堿程度）從中性迅速下降到5.0甚至更低，牙齒便會(huì)在酸性環(huán)境中持續(xù)性脫礦，硬組織結(jié)構(gòu)被破壞，進(jìn)而形成齲洞。鄧輝教授提醒，含糖食物的選擇對(duì)牙齒不利，應(yīng)少吃甜點(diǎn)，多吃纖維素多的青菜、水果。同時(shí)，選擇食物時(shí)也要軟硬得當(dāng)，適當(dāng)鍛煉咀嚼能力，保持口腔健康。
在兒童口腔醫(yī)學(xué)門(mén)診，鄭樹(shù)國(guó)教授見(jiàn)到了許多處于小學(xué)階段的孩子，很少有孩子牙齒表面光滑、無(wú)菌斑。他發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們往往重視孩子文化知識(shí)的學(xué)習(xí)，卻忽略了有效刷牙、刷牙時(shí)間需足夠等健康意識(shí)的培養(yǎng)。“飲食結(jié)構(gòu)的改變，尤其是種類(lèi)的豐富和可及性的提升，增加了孩子進(jìn)食甜食的機(jī)會(huì)。而口腔衛(wèi)生行為沒(méi)有得到改善和提高，導(dǎo)致兒童患齲率提高?！编崢?shù)國(guó)教授指出，人們現(xiàn)在對(duì)口腔衛(wèi)生更重視了，但有時(shí)候過(guò)于追求“牙齒變白”，或是追捧“沖牙器”等高科技產(chǎn)品?！拔覀儾荒苌岜局鹉呖萍籍a(chǎn)品只起到輔助作用。要做好基礎(chǔ)的口腔清潔，比如使用含氟牙膏、刷牙時(shí)配合牙線?！?/span>而窩溝封閉是目前公認(rèn)的預(yù)防齲齒最有效方法。它無(wú)創(chuàng)且不會(huì)引起疼痛，采用高分子材料把牙齒的窩溝填平后，牙面變得光滑易清潔，細(xì)菌不易存留。鄧輝教授表示，窩溝封閉的適宜年齡分為三個(gè)階段，乳磨牙在3-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲。家長(zhǎng)要格外注意孩子的第一恒磨牙，也就是俗稱(chēng)的“六齡牙”。國(guó)內(nèi)許多城市已經(jīng)推出適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，保護(hù)青少年口腔健康。
在當(dāng)下，平時(shí)不定期檢查、等到牙齒真正出問(wèn)題才去看牙的孩子與家長(zhǎng)不在少數(shù)。鄧輝教授曾了解到，北京市海淀區(qū)婦幼保健院的一名4歲兒童，左側(cè)上磨牙出現(xiàn)齲洞，后來(lái)演變?yōu)楦饽撃[。相較于成人，青少年兒童神經(jīng)發(fā)育不夠完全，早期癥狀不明顯。直到媽媽發(fā)現(xiàn)孩子眼睛腫了，帶去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是牙齒感染導(dǎo)致的蜂窩組織炎。盡管立刻進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，孩子最終還是因?yàn)閿⊙Y去世了。
“父母沒(méi)有重視，青少年沒(méi)有主訴，四歲孩子因?yàn)檠啦∫l(fā)的敗血癥去世，令人驚訝和痛心?！编囕x教授強(qiáng)調(diào)，一定要重視牙齒健康和全身健康，定期看牙?！坝械募议L(zhǎng)會(huì)覺(jué)得看牙掛號(hào)難、價(jià)格貴，但現(xiàn)在我國(guó)許多基層醫(yī)院的牙科診所也能進(jìn)行非常專(zhuān)業(yè)的口腔檢查，為大家提供更多選擇。”
“預(yù)防比治療更重要?！编囕x教授認(rèn)為，定期看牙能夠檢查出一些潛在的問(wèn)題：牙齒萌出是否正常、牙列是否整齊、是否有牙菌斑和牙外傷、咬合是否正常、是否存在錯(cuò)??畸形......除此之外，看牙還可以了解孩子是否存在不良的口腔習(xí)慣、刷牙習(xí)慣和飲食習(xí)慣，幫助監(jiān)護(hù)人了解孩子的牙齒現(xiàn)狀，及時(shí)防治。
鄭樹(shù)國(guó)教授指出，當(dāng)下家長(zhǎng)對(duì)于青少年口腔健康還存在一些誤區(qū)，首先是對(duì)刷牙的重視程度。許多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子自己刷牙就行了，實(shí)際上6歲以?xún)?nèi)的孩子，還是以家長(zhǎng)幫助小孩刷為主。牙齒萌出后，就可根據(jù)年齡適量使用含氟牙膏。0-3歲嬰幼兒每次用量為米粒大小；3-6歲兒童含氟牙膏用量為豌豆大??；6歲以后及成人含氟牙膏用量為黃豆大小。每天至少要早晚刷牙兩次，睡前刷牙更重要。刷牙后，最好配合使用牙線或牙縫刷徹底清潔牙齒。如出現(xiàn)齲齒、牙周發(fā)炎等問(wèn)題，應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。
除此之外，有的家長(zhǎng)遇到孩子口腔問(wèn)題容易“病急亂投醫(yī)”，接受錯(cuò)誤網(wǎng)絡(luò)信息的引導(dǎo)。鄭樹(shù)國(guó)教授建議，這種情況下，一定要去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)科學(xué)地檢查診斷來(lái)做相應(yīng)處理。
鄭樹(shù)國(guó)教授提出了三點(diǎn)給家長(zhǎng)的建議：第一，幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；第二，幫助孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；第三，定期做口腔檢查。
“實(shí)際上這三條建議對(duì)孩子一生的行為塑造都有好處。許多口腔疾病在早期很難發(fā)現(xiàn)，一旦到了中晚期，有的可以治，有的可能治不了，拔牙的影響就很大了。如果我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)的話，無(wú)論從治療的難易程度、遭受的痛苦和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)來(lái)說(shuō)，都是非常小的，功能恢復(fù)也較為容易?！?/span>
青少年口腔健康要從教育抓起
04“口腔疾病是一個(gè)社會(huì)病，除了生物因素，還有許多社會(huì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)因素?！编崢?shù)國(guó)教授認(rèn)為，口腔疾病看起來(lái)只是牙齒的問(wèn)題，實(shí)際上體現(xiàn)出國(guó)民綜合素質(zhì)，比如人們的健康意識(shí)和支持行為。許多人生活富裕了，卻沒(méi)有在健康理念上實(shí)現(xiàn)“脫貧”，寧可花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)奢侈品，也不愿意把錢(qián)花在定期健康檢查中。
當(dāng)前，國(guó)家越來(lái)越重視健康教育科普工作。在鄭樹(shù)國(guó)教授看來(lái)，健康科普要確保傳播的知識(shí)是準(zhǔn)確無(wú)誤的?！叭绻锌赡艿脑?，我們可以在幼兒園、小學(xué)等層面加強(qiáng)口腔健康知識(shí)科普?！编崢?shù)國(guó)教授建議，可以讓學(xué)校與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作，將教育與衛(wèi)生結(jié)合起來(lái)，在學(xué)校開(kāi)設(shè)健康課程，“從老師那里傳遞過(guò)來(lái)的知識(shí)，或許更容易被孩子們接受”。
“兒童階段養(yǎng)成的行為習(xí)慣對(duì)人的一生影響很大。在低年級(jí)階段給孩子們進(jìn)行健康教育、安全教育等基礎(chǔ)內(nèi)容，養(yǎng)成良好習(xí)慣，可以讓孩子受益一生。”鄭樹(shù)國(guó)教授舉例，可以每學(xué)期給一個(gè)班開(kāi)設(shè)一堂刷牙課，短期看好像沒(méi)有什么影響，實(shí)際上長(zhǎng)期來(lái)看對(duì)整個(gè)國(guó)民素質(zhì)的提高、對(duì)健康水平的影響會(huì)非常大。
對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，參與青少年口腔健康科普教育，要具備愛(ài)心，出發(fā)點(diǎn)要正確，著眼點(diǎn)要高。除此之外，要?jiǎng)?chuàng)新傳播手段，提高趣味性，讓大家更容易接受。
“國(guó)家是否全面發(fā)展，蓋了多少高樓大廈不是最重要的，不如看看全民口腔健康狀況?！编崢?shù)國(guó)教授說(shuō)，“如果每個(gè)孩子笑起來(lái)都那么燦爛，牙齒潔白；老人都是有牙的，且牙齒整齊干凈，這說(shuō)明國(guó)民素質(zhì)是非常高的?！?/span>
鄧輝教授今年已經(jīng)86歲，依然保持28顆健康的天然牙，一顆都沒(méi)壞?！耙獙?shí)現(xiàn)口腔健康，全身健康，才能實(shí)現(xiàn)2030年健康中國(guó)的大目標(biāo)?！?/span>