經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）的發(fā)展史

1982年挪威學(xué)者Rund Aaslid教授率先將TCD的技術(shù)應(yīng)用于臨床，最初用于檢測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣。

我國(guó)于89年首次引入此技術(shù)，青院附院于91年引入，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。

TCD的基本原理

由于超聲波具有良好的穿透能力，超聲速在同一種均勻的媒體中傳播沒(méi)有方向性變化，在遇到不同媒體表面時(shí)超聲束會(huì)發(fā)生部分反射，其余部分繼續(xù)傳播，在媒體表面不規(guī)則，并且障礙物直徑小于入射波的波長(zhǎng)時(shí)，則超聲束會(huì)發(fā)生反射現(xiàn)象，接收探頭能在任何角度接收到散射波。

血液中主要是大量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞被看做散射體，反射回來(lái)的散射波是多普勒頻移信號(hào)的主要組成部分。

? TCD檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

? 無(wú)創(chuàng)性

? 直觀性

? 血流動(dòng)力學(xué)變化

? 可重復(fù)性

? 價(jià)格相對(duì)低廉

已成為臨床上重要的一項(xiàng)篩選性檢查技術(shù)

TCD檢測(cè)技術(shù)的適應(yīng)癥及病人的選擇

? 腦卒中及TIA發(fā)作

? 腦外傷

? 頭痛、頭暈和眩暈

? 高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等

? 大動(dòng)脈炎及其他免疫相關(guān)疾病

?  老年人

? 健康體檢者

TCD與各種影像學(xué)檢查（頸動(dòng)脈超聲、CT/CTA、MRI/MRA、DSA）相互補(bǔ)充、各有側(cè)重，互相不可替代

TCD檢查部位

顳窗：顴弓上方眼眶外緣與耳翼之間。通常將顳窗分為前、中、后三個(gè)窗。前窗位于顴骨前突的后面，靠顴骨頂部；后窗位于耳翼前面，緊貼耳根部；中窗位于前窗與后窗之間。通常未成年者經(jīng)前窗進(jìn)行檢測(cè)效果更好，而成年人特別是老年者后窗的檢出率更高，顳窗受年齡、性別和種族的影響較大，老年人尤其是絕經(jīng)后的女性，顳窗往往明顯縮小，不易檢出，僅能經(jīng)后窗得到信號(hào)，且有時(shí)信號(hào)衰竭明顯，信號(hào)模糊，部分患者的顳窗閉合，導(dǎo)致探測(cè)失敗。

? 通過(guò)雙側(cè)顳窗可分別檢測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、和頸內(nèi)動(dòng)脈終末段（ICA）。

眼窗：位于眼球正上方，檢查時(shí)囑患者閉眼且眼球朝下轉(zhuǎn)動(dòng)，探頭置于閉合的眼瞼上，輕壓眼球，探頭方向朝正下方或略向內(nèi)側(cè)偏斜即可從眼窗進(jìn)行血管檢測(cè)。

? 通過(guò)眼窗可檢測(cè)眼動(dòng)脈（OA）和頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段（SCA），在顳窗閉合血流信號(hào)探測(cè)失敗的情況下也可經(jīng)眼窗探測(cè)。

枕窗：位于枕部的骨性標(biāo)準(zhǔn)枕骨粗隆下方，發(fā)際上1cm左右，探頭置于枕窗中央部朝向枕骨大孔或置于兩旁（枕窗旁）。經(jīng)枕窗檢測(cè)時(shí)受檢者一般取坐位，頭頸部放松稍向前屈，下頜略向胸部抵近，危重或行動(dòng)不便的患者也可采取側(cè)臥位。

? 通過(guò)枕窗及枕窗旁可檢測(cè)雙側(cè)椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）

TCD技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的腦血流圖的不準(zhǔn)確性和腦血管造影的有創(chuàng)性，同時(shí)為CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)提供了腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，成為影像診斷的重要佐證，可為腦血管病的診斷、監(jiān)測(cè)、治療提供參考信息，并對(duì)能引起腦血流動(dòng)力學(xué)變化的因素進(jìn)行分析。