風(fēng)濕免疫科大夫打來(lái)電話，說(shuō)有個(gè)病人耳朵腫，懷疑一種風(fēng)濕免疫性疾病，可惜缺乏影像學(xué)依據(jù)，想用超聲看看，問(wèn)超聲能不能看看耳廓。

雖然從來(lái)沒(méi)有看過(guò)，但還是滿口答應(yīng)下來(lái)試試看。

檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人耳廓發(fā)紅、腫脹、疼痛、壓痛、主訴伴有聽(tīng)力降低、惡心等。

圖一：病變耳廓大體觀

左側(cè)耳廓聲像圖如下，耳廓軟骨增厚，回聲模糊，呈層狀。

圖二：病變側(cè)耳廓軟骨增厚（箭頭），回聲模糊，呈層狀。

雙側(cè)對(duì)比有比較明顯改變

圖三：右圖病變側(cè)聲像圖顯示耳廓軟骨增厚（光標(biāo)2），呈層狀，與左側(cè)對(duì)比軟骨及其周圍回聲模糊，左圖健側(cè)軟骨（光標(biāo)1）呈均勻的低回聲。

病變側(cè)彩色多普勒顯示增厚的軟骨周圍可見(jiàn)豐富血流信號(hào)。

圖四：病變側(cè)耳廓彩色多普勒改變。

超聲提示：耳廓軟骨炎

追蹤病人，臨床大夫綜合多臟器檢查情況及實(shí)驗(yàn)室檢查，專家會(huì)診后，正如風(fēng)濕免疫科大夫最初懷疑的一樣，診斷為復(fù)發(fā)性多軟骨炎。

近幾年我院風(fēng)濕免疫科在診斷復(fù)發(fā)性多軟骨炎病人過(guò)程中，超聲醫(yī)學(xué)科協(xié)助提供了一些有價(jià)值的信息。病人早診斷、早治療預(yù)后較好。

下面大家一起了解一下復(fù)發(fā)性多軟骨炎：

概念：是一種少見(jiàn)的累及全身多系統(tǒng)的疾病，具有反復(fù)發(fā)作和緩慢進(jìn)展性炎性破壞性疾病，累及軟骨和其他全身結(jié)蹄組織包括耳、鼻、眼、關(guān)節(jié)、呼吸道和心血管系統(tǒng)等。

病理特點(diǎn)：早期表現(xiàn)為基質(zhì)（主要是酸性粘多糖）呈局灶性或彌漫性喪失，伴軟骨周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)；晚期則表現(xiàn)為軟骨變性、壞死、溶解、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化。

臨床特點(diǎn)：常見(jiàn)于40-60歲，起病急，部分呈爆發(fā)性發(fā)作，迅速出現(xiàn)全身性衰竭，主要累及耳、鼻、氣管、關(guān)節(jié)部位的透明軟骨及關(guān)節(jié)軟骨，并伴系統(tǒng)損害。

主要累及的臟器：

耳：耳廓軟骨炎占85%，30%為首發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)及雙側(cè)耳廓突發(fā)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致耳廓松弛或塌陷畸形。部分伴聽(tīng)力損害、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐等。

鼻：鼻軟骨炎占54%--82%，突然出現(xiàn)鼻部紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作可造成鼻軟骨塌陷，形成鞍鼻畸形。

眼：占50%，表現(xiàn)為鞏膜炎或外鞏膜炎和非肉芽腫性色素膜炎等。

喉、氣管和支氣管：50%--70%受累，為最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，20%可引起氣管狹窄，可導(dǎo)致呼吸困難、窒息等。

另外可引起心血管、關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟及神經(jīng)損害。