為規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，嚴(yán)格預(yù)算管理、強(qiáng)化預(yù)算約束，提高資金使用和資源利用效率，根據(jù)有關(guān)文件精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策要求，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定了《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》。于2020年12月31日頒布，自2021年1月1日起施行。

01明確全面預(yù)算管理的適用范圍、基本概念

全面預(yù)算管理是指醫(yī)院對所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行全面管理，全部納入預(yù)算管理范圍。包含兩方面：一是醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支全部納入預(yù)算范圍；二是醫(yī)院內(nèi)部建立健全全面預(yù)算管理制度，充分運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類經(jīng)濟(jì)資源的分配、使用、控制和考核等各項(xiàng)管理活動(dòng)。

02明確醫(yī)院建立全面預(yù)算管理制度的基本原則

戰(zhàn)略性原則。堅(jiān)持以戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃為導(dǎo)向，確定年度計(jì)劃目標(biāo)并合理配置資源，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

全面性原則。實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，覆蓋人、財(cái)、物全部資源，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析和考核等各個(gè)環(huán)節(jié)。

約束性原則。強(qiáng)化預(yù)算硬約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得隨意調(diào)整。要明確預(yù)算執(zhí)行管理責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行已經(jīng)批復(fù)的預(yù)算，增強(qiáng)預(yù)算統(tǒng)籌能力。

績效性原則。建立“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價(jià)、評價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制，推進(jìn)預(yù)算效益效果提升。

適應(yīng)性原則。符合國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際，依據(jù)外部政策環(huán)境和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)變化，及時(shí)調(diào)整完善預(yù)算管理制度、機(jī)制、流程、辦法和標(biāo)準(zhǔn)。

03明確全面預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

強(qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由全面預(yù)算管理委員會(huì)、全面預(yù)算管理辦公室、預(yù)算歸口管理部門和預(yù)算科室組成的全面預(yù)算管理組織體系，確保醫(yī)院所有部門、所有科室均納入預(yù)算管理體系。

04明確全面預(yù)算管理的預(yù)算工作環(huán)節(jié)

明確預(yù)算編制、審核、批復(fù)、執(zhí)行、調(diào)整、年度決算等各環(huán)節(jié)工作任務(wù)和要求。一是醫(yī)院要按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”，層層組織做好預(yù)算編制工作；二是預(yù)算審核要將收支總量和結(jié)構(gòu)變化，人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)、大型設(shè)備購置等重點(diǎn)支出以及嚴(yán)格控制不合理支出作為重點(diǎn)內(nèi)容；三是要求醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批復(fù)的預(yù)算，完善各項(xiàng)預(yù)算管理規(guī)章制度，四是強(qiáng)調(diào)年度預(yù)算一經(jīng)批復(fù)，不得隨意調(diào)整。

在實(shí)際運(yùn)行過程中，不斷調(diào)整執(zhí)行偏差，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)然，這需要財(cái)務(wù)部門與相關(guān)管理科室相互配合，因此，醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理也促進(jìn)了各科室之間的協(xié)作關(guān)系。規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，并將各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入科學(xué)管理軌道，在臨床業(yè)務(wù)開展、物資采購和項(xiàng)目建設(shè)上做到同步控制。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營將面臨市場經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，實(shí)行有效的全面預(yù)算管理，醫(yī)院才能健康有序的發(fā)展。