什么是羊水？

胚胎發(fā)育期間羊膜腔中的液體稱羊水（amnioticfluid）。妊娠早期羊水主要是由母全血漿通過(guò)胎膜進(jìn)入羊膜腔的漏出液，這種漏出液也通過(guò)臍帶和胎盤表面的羊膜及華爾通膠產(chǎn)生。其成份與母體血漿相似。母體胎兒和羊水三者間通過(guò)不斷進(jìn)行液體交換，保持著羊水量動(dòng)態(tài)平衡。隨著妊娠的發(fā)展，胎兒在羊水交換中的作用越來(lái)越大。除上述途徑外，胎兒消化道的吞咽，泌尿系的排尿，呼吸道的羊水出入及皮膚的吸收等等，不僅使羊水量穩(wěn)中有升，而且使羊水的成分發(fā)生了很多的改變。

妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml，稱為羊水過(guò)多。發(fā)生率為0.5%～1%。羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過(guò)多；羊水量在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多時(shí)羊水外觀、形狀與正常者無(wú)差異。

羊水過(guò)多的原因？

1/3羊水過(guò)多的原因不明，稱為特發(fā)性羊水過(guò)多。2/3羊水過(guò)多可能與胎兒畸形、妊娠合并癥、并發(fā)癥有關(guān)。

1.胎兒畸形：約占1/4。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最常見(jiàn)。 

2.多胎妊娠。

3.胎盤臍帶病變。

4.母兒血型不合。 

5.孕婦疾?。禾悄虿?、高血壓、急性病毒性肝炎和重度貧血等。

羊水過(guò)多的臨床表現(xiàn)

1.急性羊水過(guò)多 

較少見(jiàn)。多發(fā)生在孕20～24周，羊水急劇增多，子宮短期內(nèi)明顯增大，產(chǎn)生系列壓迫癥狀：腹脹、行動(dòng)不便；表情痛苦；呼吸困難，發(fā)紺，甚至不能平臥。

2.慢性羊水過(guò)多 

較多見(jiàn)。多發(fā)生在孕晚期。數(shù)周內(nèi)羊水緩慢增多，癥狀較緩和。無(wú)明顯不適或僅輕微壓迫癥狀：胸悶、氣急，能耐受。

羊水的測(cè)量

我們臨床上測(cè)量羊水值一般采用兩種測(cè)量方法，一種是羊水深度測(cè)量法，另一種是羊水指數(shù)測(cè)量法。

①測(cè)量羊水最大深度，正常范圍為30mm-80mm； 

②羊水指數(shù)法較羊水深度測(cè)量法準(zhǔn)確，它是以母體臍部為為中心分成四個(gè)象限，四象限數(shù)值相加后的值即為測(cè)值，正常范圍為80-240mm。雖然不同地區(qū)不同醫(yī)院對(duì)羊水四個(gè)象限或者最大深度的標(biāo)準(zhǔn)值不是非常統(tǒng)一，但基本上羊水指數(shù)超過(guò)180mm，我們就認(rèn)為羊水有點(diǎn)多了，習(xí)慣性稱為羊水偏多。而如果超過(guò)240mm我們就認(rèn)為羊水過(guò)多，但在臨床上大部分孕婦只是存在羊水偏多，也就是說(shuō)羊水值在180-240mm之間。

發(fā)現(xiàn)羊水偏多時(shí)，不要緊張，正確的做法是，告知您的產(chǎn)檢醫(yī)生，與醫(yī)生共同回顧您孕期的生活飲食習(xí)慣和孕檢項(xiàng)目（如血糖，超聲，染色體檢查等）是否完善，結(jié)果是否正常，當(dāng)有必要復(fù)查或者需進(jìn)一步檢查時(shí)，請(qǐng)積極配合醫(yī)生，而臨床上羊水偏多雖常見(jiàn)，但需要醫(yī)療干預(yù)的情況并不多，大多數(shù)羊水偏多原因不明，當(dāng)提示您的羊水偏多，又沒(méi)有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，實(shí)際上對(duì)母胎幾乎沒(méi)有影響。