外來器械管理

 外來器械是廠方供給手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械。由于外來器械品種繁多，專業(yè)性強(qiáng)，更新快，使用頻率不高，且價(jià)格貴，醫(yī)院一般不作為常規(guī)配備，而采用租賃或借用。衛(wèi)生部于2009年4月1日發(fā)布消毒供應(yīng)中心三個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對外來器械有嚴(yán)格規(guī)定：要求消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗消毒檢查包裝滅菌。因此，加強(qiáng)外來器械的管理實(shí)現(xiàn)外來器械全程處理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化不僅是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。

外來器械管理難點(diǎn)

1.外來器械流動(dòng)性大，多數(shù)器械商器械數(shù)量有限，經(jīng)常一套器械在多家醫(yī)院使用。同時(shí)，外來器械一般由公司業(yè)務(wù)員提供，他們有些是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，有些不是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，消毒意識淡薄，對清洗重要性認(rèn)識不足，存在一定的安全隱患。

2.清洗、包裝及滅菌管理難點(diǎn)：外來器械結(jié)構(gòu)多種多樣，多紋路、多溝槽、且容易老化、變形、損壞，有管腔的器械清洗難度大，長期清洗不干凈，容易形成生物膜。由于器械種類多體積大、重，致滅菌包包裝體積偏大、超重，有滅菌后濕包的可能。

3.手術(shù)時(shí)間不確定由于器械專業(yè)性強(qiáng)，更新快，價(jià)格昂貴，醫(yī)院經(jīng)常采用租賃方式使用這些器械，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間不確定和廠家送器械時(shí)間的隨意性。

對策

1.嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度所有在我院使用的外來器械必須通過公開招標(biāo)形式進(jìn)入醫(yī)院，必須持有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及產(chǎn)品合格證等資質(zhì)。將所有外來器械納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理流程。

2.消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理外來器械器械清洗是保證滅菌成功的關(guān)鍵，器械清洗不徹底，滅菌成功的可能性小，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)培訓(xùn)，有針對性的學(xué)習(xí)外來器械的清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法。目前，我院對外來器械采用脈動(dòng)預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器滅菌，包裝材料統(tǒng)一使用棉織品雙層信封式包裝，外來器械包內(nèi)放置五類爬行卡，放置在最難滅菌的位置，同時(shí)該鍋次必須作生物監(jiān)測，待生物監(jiān)測結(jié)果為陰性方可放行，并做好記錄，急需使用的外來器械包，五類爬行卡合格可作為提前放行的標(biāo)志。對超重超大的器械包分解包裝，嚴(yán)格按照規(guī)定器械包體積：＜30㎝*30㎝*50㎝，重量＜7kg。

3.建立外來器械管理制度規(guī)范廠家送器械時(shí)間，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真清點(diǎn)，認(rèn)真填寫交接單，內(nèi)容包括：器械名稱、數(shù)量、公司名稱、病人姓名、住院號、交接時(shí)間、器械在清洗滅菌時(shí)有無特殊要求等。

 結(jié)論

外來器械越來越廣泛的用于各種手術(shù)，給消毒供應(yīng)中心提出了更高的要求。其數(shù)量多，形態(tài)各異，難以辨認(rèn)，定期請廠家對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行培訓(xùn)，以掌握器械的基本結(jié)構(gòu)及性能，讓全體人員充分認(rèn)識到滅菌代替不了清洗，徹底改變重滅菌輕洗滌的觀念，院感科定期抽查，重點(diǎn)檢查外來器械清洗消毒與滅菌質(zhì)量。通過本院的管理流程，實(shí)現(xiàn)了外來骨科器械的清洗消毒和滅菌效果合格率達(dá)100%，確保手術(shù)患者的生命安全。