嬰兒捂熱綜合征是由于過度保暖或捂悶過久所致的以缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。常發(fā)生于寒冷季節(jié)、缺乏嬰兒護理知識的家庭,以新生兒及小嬰兒多見,也稱蒙被綜合征、捂被綜合征。由于高熱、大汗導致高滲性脫水,從而引起腦損害,以及心、腎等多器官損害。本病起病急、病情重,病死率高達18.33%,15%遺留中樞神經(jīng)后遺癥,應引起監(jiān)護者、社區(qū)健康教育工作者和醫(yī)務人員高度關注。
捂熱綜合征怎么引起的?捂熱過久和保暖過度,機體散熱受阻,繼之高熱、大汗,高滲性脫水導致有效循環(huán)血量減少和微循環(huán)功能障礙,組織細胞缺氧,酸性代謝產(chǎn)物堆積而發(fā)生代謝性酸中毒;血漿滲透壓升高導致腦細胞腫脹。同時捂熱過程中可能阻塞呼吸道引起通氣換氣功能障礙,導致呼吸性酸中毒和缺氧,最終結局是組織細胞缺氧,能量代謝障礙,臨床表現(xiàn)為以腦損害為主的多器官損害。寶寶患了捂熱綜合征有哪些表現(xiàn)?(1)高熱:體溫常>40℃,打開包被時常見患兒大汗淋漓濕透衣被,頭部散發(fā)大量熱蒸汽,大汗后體溫驟降或不升,全身濕冷,新生兒可發(fā)生硬腫。
(2)高滲性脫水狀態(tài):表現(xiàn)為煩躁哭鬧不安、皮膚黏膜干燥、彈性減退、前囟、眼窩凹陷、脈搏細弱或消失、皮膚發(fā)花、肢端冷、少尿或無尿等脫水循環(huán)衰竭征象。
(3)缺氧表現(xiàn):發(fā)紺或面色蒼白、呼吸急促、心率增快等。
(4)腦水腫顱高壓表現(xiàn):反應遲鈍 頻繁嘔吐、尖叫、凝視、反復抽搐或昏迷、呼吸節(jié)律不整或暫停,中樞性呼吸衰竭。
(5)其他器官損害表現(xiàn):可發(fā)生肺出血、心律失常、腹脹、消化道出血、彌散性血管內凝血和急性腎損傷等多器官功能障礙。
(6)實驗室檢查:血紅蛋白、白細胞可升高,血鈉、血鉀升高,血漿滲透壓升高,重癥可出現(xiàn)混合型酸中毒,動脈氧分壓降低,
捂熱綜合征如何治療?
1降溫:立即去除捂熱原因、物理降溫,勿用發(fā)汗藥,以免加重虛脫,降溫過程中注意避免發(fā)生低體溫。
2給氧 :合理選擇給氧方式,輕癥經(jīng)鼻導管、面罩、頭罩給氧,重癥面罩球囊加壓給氧、NCPAP或機械通氣。
3止驚 :抗驚厥藥。
4液體療法 :積極糾正脫水、電解質紊亂和糾正酸中毒。
5防治腦水腫。
誤區(qū)
一:穿的、蓋的越多越好
例如小兒睡覺時不給脫去棉衣、棉褲,還加蓋過多的棉被,甚至還將被蓋過頭。外出時里三層,外三層,用繩捆,頭帶帽,再加圍巾。
二:發(fā)熱捂出汗寶寶一發(fā)燒,家長就給寶寶穿得多多。有的說,孩子發(fā)燒了很怕冷;有的說,穿得厚點是為了捂出汗,孩子一出汗就退燒了。發(fā)燒捂出汗,往往越捂越熱,容易造成捂熱綜合癥,還容易誘發(fā)高熱驚厥,小孩發(fā)高熱往往肢體循環(huán)會變差,手腳冰涼,正確的方法應該是把孩子的衣服略微解開,讓寶寶充分散熱,而手腳要保暖。很多人認為寶寶發(fā)燒了就不能洗澡,洗澡容易著涼。其實孩子發(fā)燒了洗熱水澡更有利于散熱。如果洗澡不便的話,用溫水拭浴也是退熱的一個非常有效的物理降溫方法。三:嬰兒與大人同睡很多媽媽喜歡摟著寶寶一起睡,覺得這樣不僅能快速地讓寶寶與媽媽熟悉,也方便媽媽照顧寶寶,其實這是一個不好的習慣。寶寶一哭,媽媽就給奶吃,有時寶寶含著乳頭就睡著了。寶寶含著乳頭睡覺,乳房很容易堵住嬰兒的口鼻,影響其呼吸。母嬰同床睡眠夜間同呼吸,共吸氧,成人肺活量要比寶寶大很多,大量的氧氣被大人奪去,相反,大人呼出的二氧化碳等廢氣卻被寶寶回收了,寶寶可能整夜處于供氧不足、二氧化碳彌留的小環(huán)境里,使腦組織的新陳代謝受到影響,對發(fā)育極為不利。
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