放射科,在許多老百姓的認知里就是醫(yī)院里“拍片”或者“照片”的地方。到那里檢查,就是按照拍片醫(yī)生的要求擺個POSE,照個相?;蛘咛蓹z查床上小睡片刻,機器就能把你身體檢查一番。僅此而已。甚至于許多臨床醫(yī)生也都簡單的認為,放射科就是看看片子,工作舒適、壓力小,是醫(yī)院里不二的清閑之所。
放射科的工作以及價值真如他們所認為的那樣簡單?
放射科,更準確的應(yīng)該稱之為“影像科”,是醫(yī)院的重要組成科室,不僅僅是因為動輒就成百上千萬人民幣的CT機、MR機、DSA等機器設(shè)備,更重要的是現(xiàn)代醫(yī)院各個科室許多病例必須仰賴放射科的檢查、提供的影像診斷來明確病因,甚至需要影像介入的治療來達到治愈疾病的目的。放射科醫(yī)生后期閱片提供的診斷,才是老百姓口中所說的“拍片”的價值所在。
正如偵探片中的犯罪現(xiàn)場調(diào)查員對現(xiàn)場照片的分析一樣,放射科醫(yī)師要從看似單調(diào)的黑白照片中找尋人體內(nèi)部臟器、組織異常的線索,這需要放射科醫(yī)師經(jīng)過多年的知識積累和嚴格培訓(xùn)才可能實現(xiàn);因此,當您理解并重視了手中的放射診斷報告書,才真正收獲拍片的價值,同時您也尊重了放射科醫(yī)師的勞動成果。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,對影像科提出了更高的需求。現(xiàn)在的多排螺旋CT、核磁共振都能提供容積數(shù)據(jù),可以對全身組織器官進行精確到毫米級別的細致檢查,利用PACS系統(tǒng)平臺,可以根據(jù)需要任意進行骨骼、韌帶、軟組織及血管內(nèi)容的顯示和觀察,可以進行任意角度和方位的組織器官重建及仿真內(nèi)窺鏡的展示等。高場核磁共振甚至可以開展功能形態(tài)學(xué)成像,進行分子水平的影像學(xué)研究。然而、我們的設(shè)備再先進再完備,提供僅僅是圖像數(shù)據(jù)而已。怎樣讓檢查真正能用于臨床?需要影像科醫(yī)生運用所學(xué)通過診斷,對疾病在定位、定性和定效(療效)評估上進行分析,為臨床提供診療依據(jù),甚至指導(dǎo)臨床治療。同樣一個腫塊性病變,區(qū)分炎癥性還是腫瘤性;同樣一個腫瘤,分清良惡性;甚至于同樣一個惡性腫瘤,放射科進行準確的早期或晚期分級……所有這些對后續(xù)臨床治療方法選擇以及患者的愈后評估都有重要的意義。
現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展使得放射科醫(yī)生必須要轉(zhuǎn)變思維和理念,不能用傳統(tǒng)的斷層成像思維去評估某一區(qū)域、某一病灶,而是要站在整體的高度看待影像,關(guān)注病灶從哪里起源、是哪種類型、是什么性質(zhì)以及是哪個級別等;也不能只孤立的立足于放射科本身,必須緊密結(jié)合臨床需求,站在臨床診療的高度開展影像診斷,強調(diào)影像診斷與手術(shù)病理的吻合程度,為臨床提供更詳細、更確切的疾病信息,做指導(dǎo)臨床的“千里眼”。
如果放射科提供的影像診斷脫離臨床,不能對疾病在后續(xù)診療提供價值,那么,放射科就是照相館。如果放射科提供的影像診斷能有效的服務(wù)臨床、造?;颊?,那么,放射科才能找到真正的存在感和影響力。