醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,對(duì)預(yù)防疾病、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康具有積極意義。那么,如何才能做好醫(yī)療廢物的處置管理呢,如何管理才算規(guī)范?我們應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,以及醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理的相關(guān)制度,熟知管理基本要求,并在實(shí)際操作中從以下六個(gè)方面注意把握。
一、嚴(yán)格分類收集,不得混放。目前我國沿用國際通用的醫(yī)療廢物分類法,即將醫(yī)療廢物分為五類:感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。這五類醫(yī)療廢物的具體內(nèi)容,國家原衛(wèi)生部、國家原環(huán)??偩钟?003年10月10日聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào))給予了具體劃分和明確,這是我們嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物分類的基本依據(jù)和遵循。傳染病患者和特殊感染,以及多重耐藥菌感染患者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置管理。但日常中容易出現(xiàn)的不規(guī)范現(xiàn)象是感染性廢物與損傷性廢物混放,或損傷性廢物中含有感染性廢物。
二、使用器具規(guī)范,外表清潔。盛裝種類醫(yī)療廢物的器具(箱、桶)等規(guī)范、統(tǒng)一,要有醫(yī)療廢物相應(yīng)的標(biāo)識(shí),應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》,不能隨意使用不規(guī)范的器具進(jìn)行收集暫存。盛裝種類醫(yī)療廢物器具要定期進(jìn)行清洗消毒,保持外表清潔,無污垢。使用的醫(yī)療廢物暫存容器,至少是黃色的、防滲透的、有蓋的、腳踏式的。不能隨意整個(gè)綠色或紅色的桶套個(gè)黃袋,也沒個(gè)蓋,就盛裝醫(yī)療廢物,這顯然是不符合管理要求的。
三、確保分別存放,定時(shí)移交。各種醫(yī)療廢物收集器具,一般應(yīng)放在處置間或污物間中,并相對(duì)定位。治療室一般是不放置醫(yī)療廢物收集器具的??剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物在科室存放時(shí)間原則不超過48小時(shí)。但也應(yīng)靈活掌握,比如病理性廢物在夏季科室存放4小時(shí),恐怕就會(huì)產(chǎn)生異味,因此應(yīng)及時(shí)移送;再如在一些科室,可能(處置室、每個(gè)治療車上)都擺放有利器盒,這么多的利器盒即便48小時(shí)后,也可能裝不到3/4,如果死扣時(shí)間,豈不造成浪費(fèi)。
四、封扎嚴(yán)密結(jié)實(shí),標(biāo)識(shí)清晰。在診療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種醫(yī)療廢物,應(yīng)按類別分別放入黃色廢物袋或利器盒中,達(dá)到容器的3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封扎,進(jìn)行移送。關(guān)于廢物袋的封扎,要嚴(yán)密結(jié)實(shí),確保廢物不外泄,現(xiàn)在臨床上通常采用的是“鵝頸式”封扎法。在移送時(shí)應(yīng)注意稱重、填寫標(biāo)簽,注明類別,產(chǎn)生科室和相關(guān)注意事項(xiàng)等。
五、注意無害處理,專人負(fù)責(zé)。在醫(yī)療活動(dòng)中,因工作性質(zhì)不同,部分科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,如果不進(jìn)行無害化處理,就有可能造成二次污染或傷害作用,如檢驗(yàn)科的各種體液標(biāo)本和病理科的組織標(biāo)本、菌種、使用后的培養(yǎng)皿,輸血科的廢血,預(yù)防接種室使用后的減毒疫苗或活菌疫苗注射器等,均須進(jìn)行無害化處理。這項(xiàng)工作繁瑣、具體,應(yīng)有專人負(fù)責(zé),并做好記錄備查。另外,包裝醫(yī)療廢物的袋如果被刺破或有污物時(shí),應(yīng)重新套一新的黃色廢物袋并嚴(yán)密封扎。感染性疾病科和其他科室特殊感染患者產(chǎn)生的廢物,應(yīng)使用雙層黃色廢物袋收集,逐層嚴(yán)密封扎。
六、交接詳細(xì)具體,資料完整。醫(yī)療廢物移送時(shí),科室要與醫(yī)院廢物暫存處管理人員之間、醫(yī)院廢物暫存處管理人員與醫(yī)療廢物處置中心人員交接時(shí),要分別填寫相應(yīng)的交接記錄。在醫(yī)院內(nèi)部,主要是填寫醫(yī)療廢物交接登記本,內(nèi)容包括類別、重量、總數(shù)量、交接時(shí)間、廢物去向,以及交送人和接收人簽名等。醫(yī)療廢物的交接登記資料,一般至少要保存三年。