通告

尊敬的廣大市民朋友：

    根據(jù)經(jīng)開區(qū)衛(wèi)計局《關(guān)于落實市衛(wèi)生計生委加強(qiáng)預(yù)防接種單位管理有關(guān)工作的通知》（昆經(jīng)開衛(wèi)〔2019〕2號）文件的要求，我院設(shè)置犬傷門診，開展犬傷傷口處置和疫苗接種工作并于2019年2月15日開診。

    接種室：4號樓二樓計免室

    犬傷處置室：外科門診（外科清創(chuàng)室）

    服務(wù)電話：67234557

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種動物源性傳染病，臨床大多表現(xiàn)為特異性恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等，病死率幾乎100%。

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。罕見情況下，器官移植和氣溶膠吸入也可作為暴露途徑而感染狂犬病病毒。

 Ⅰ級暴露：符合以下情況之一者：  ①接觸或喂養(yǎng)動物；②完好的皮膚被舔； ③完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。判定為Ⅰ級暴露者，無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，建議清洗接觸部位。

  Ⅱ級暴露：符合以下情況之一者：  ①裸露的皮膚被輕咬； ②無出血的輕微抓傷或擦傷。判定為Ⅱ級暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。

 Ⅲ級暴露：符合以下情況之一者：  ①單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷 (“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織)；②破損皮膚被舔舐(應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損)；③粘膜被動物唾液污染(如被舔舐)；④暴露于蝙蝠(當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應(yīng)考慮進(jìn)行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露)。判定為Ⅲ級暴露者，應(yīng)立即處理傷口，使用狂犬病被動免疫制劑，接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級暴露且免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康者，按照Ⅲ級暴露處置。

 傷口外科處置:局部傷口以處理越早越好為原則，一為預(yù)防狂犬病發(fā)生，二可以預(yù)防傷口發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。對于Ⅱ級和Ⅲ級暴露，徹底的傷口處理是非常重要的。傷口處理包括對傷口內(nèi)部進(jìn)行徹底沖洗、消毒以及后續(xù)的外科處置。

 傷口沖洗：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。最后用生理鹽水沖洗傷口，以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

 消毒處理：徹底沖洗后用稀碘伏(0.025%～0.05%)、苯扎氯銨(0.005%～0.01%)或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

外科處置：在傷口清洗、消毒，使用狂犬病被動免疫制劑充分浸潤后，根據(jù)情況進(jìn)行后續(xù)外科處置。

狂犬病被動免疫制劑的作用機(jī)理是：在疫苗接種產(chǎn)生主動免疫前，通過在暴露部位直接浸潤注射抗體，以中和傷口處理后殘留的病毒，從而起到減少傷口內(nèi)病毒數(shù)量的作用。

被動免疫制劑應(yīng)盡早使用，如未能及時使用，在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)均可使用。7天后疫苗引起的主動免疫應(yīng)答反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn)，此時再使用被動免疫制劑意義不大?？袢”粍用庖咧苿?yīng)按照體重計算劑量，一次性足量使用?？袢∪嗣庖咔虻鞍? HＲIG) 按照20IU/kg，抗狂犬病血清( EＲA)按照40IU/kg計算。抗狂犬病血清使用前必須嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行過敏試驗。

在注射狂犬疫苗期間，不應(yīng)劇烈運(yùn)動，忌辛辣食物，忌酒、咖啡、濃茶等有興奮中樞神經(jīng)的飲品，盡量避免使用皮質(zhì)醇類、免疫抑制劑和抗瘧藥。

最后，溫馨提醒大家：

如何避免被狗咬傷

1.不要打擾正在進(jìn)食、睡覺、看護(hù)幼崽的狗；

2.不要向狗仍棍子或石子；

3.不要接近拴著的狗和柵欄后面的狗；

4.不要快速地跑向狗或靠近狗，狗受到驚嚇或感到恐慌時會咬人；

5.如果遇到狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開，不要直接瞪視狗的眼睛，最好放緩動作，眼睛盯著地面，緩慢向后移動，逐漸離開；

6.如遇到狗攻擊，則要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。