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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              溝通隨記

              發(fā)布時間:2019-03-01 瀏覽次數(shù):6305次

              2019年1月24日這天,急診科來了一位特殊的病人,老年女性,獨(dú)自一人,到我科就診,患者的主訴是因雙側(cè)季肋部疼痛伴陣發(fā)性心悸兩個月,加重十天。經(jīng)醫(yī)生檢查,P:210次/分 BP:135/78mmHg,行床旁心電圖提示室上性心動過速。立即開通綠色通道,該患者無人陪護(hù),執(zhí)行先搶救后付費(fèi)原則,因患者病情較重,同時通知科主任,并向醫(yī)院總值班報備?;颊邔ψ约旱牟∏椴恢匾暎€說:“就算你們搶救了我也不付費(fèi)”,并拒絕一切治療措施。

              在這種緊急的情況下,我們醫(yī)護(hù)人員該怎么辦呢?我們本著治病救人,救死扶傷的精神,謹(jǐn)記“希波克拉底誓言”一切以病人的利益為出發(fā)點(diǎn),使患者在最短的時間得到最有力的治療,醫(yī)生及時與患者家屬電話溝通,但患者家屬在電話里也表示沒時間、沒錢等說辭回復(fù)醫(yī)生,而且明確表示不能趕到醫(yī)院。在這種情況下醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步與患者溝通病情,告知患者:心律失常如不及時處理會并發(fā)心力衰竭,心源性休克,甚至是猝死等風(fēng)險,同時我們護(hù)士在患者床旁安撫患者緊張、激動、暴躁的情緒,進(jìn)行心理疏導(dǎo),告知患者對于人來講健康才是最重要,有了健康才會有一切,勸解患者積極配合治療,關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的問題,首先應(yīng)該由子女解決,實(shí)在解決不了還有醫(yī)院及政府這些強(qiáng)大的后盾,不需要擔(dān)心。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員耐心解釋溝通,最終患者積極配合治療。

              先給普羅帕酮靜推抗心律失常,經(jīng)反復(fù)給抗心律失常藥物后患者心率仍維持在160-170次/min之間,藥物復(fù)律效果不佳,建議患者行電復(fù)律治療?;颊弑硎惊q豫,此時再次與家屬電話溝通患者的病情,從倫理道德及人文關(guān)懷的角度反復(fù)與家屬溝通。最終患者家屬對該疾病可能出現(xiàn)的風(fēng)險及危害,有了清楚的認(rèn)識,并盡快趕到醫(yī)院看望母親,同時積極的向醫(yī)生了解母親的病情,并積極配合治療,在患者及家屬簽字同意后成功的實(shí)施了電復(fù)律,患者心律轉(zhuǎn)為竇性心律,約80次/分。此時患者化驗(yàn)結(jié)果回示:D二聚體:5504↑ng /ml立即行胸部CT檢查:右肺中葉及左肺下葉感染,左下胸膜見結(jié)節(jié)影及纖維條索影。結(jié)合檢查結(jié)果及病史體征高度懷疑肺梗死。再次與患者及家屬溝通病情,建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

              病人是一個特殊的群體,他們的內(nèi)心承受著巨大的疾病和痛苦,比健康人承受更大的心理壓力,他們更渴望得到別人的尊重和關(guān)愛。

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