2019年1月24日這天，急診科來了一位特殊的病人，老年女性，獨(dú)自一人，到我科就診，患者的主訴是因雙側(cè)季肋部疼痛伴陣發(fā)性心悸兩個月，加重十天。經(jīng)醫(yī)生檢查，P:210次/分 BP:135/78mmHg，行床旁心電圖提示室上性心動過速。立即開通綠色通道，該患者無人陪護(hù)，執(zhí)行先搶救后付費(fèi)原則，因患者病情較重，同時通知科主任，并向醫(yī)院總值班報備?；颊邔ψ约旱牟∏椴恢匾暎€說:“就算你們搶救了我也不付費(fèi)”，并拒絕一切治療措施。

在這種緊急的情況下，我們醫(yī)護(hù)人員該怎么辦呢？我們本著治病救人，救死扶傷的精神，謹(jǐn)記“希波克拉底誓言”一切以病人的利益為出發(fā)點(diǎn)，使患者在最短的時間得到最有力的治療，醫(yī)生及時與患者家屬電話溝通，但患者家屬在電話里也表示沒時間、沒錢等說辭回復(fù)醫(yī)生，而且明確表示不能趕到醫(yī)院。在這種情況下醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步與患者溝通病情，告知患者：心律失常如不及時處理會并發(fā)心力衰竭，心源性休克，甚至是猝死等風(fēng)險，同時我們護(hù)士在患者床旁安撫患者緊張、激動、暴躁的情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者對于人來講健康才是最重要，有了健康才會有一切，勸解患者積極配合治療，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的問題，首先應(yīng)該由子女解決，實(shí)在解決不了還有醫(yī)院及政府這些強(qiáng)大的后盾，不需要擔(dān)心。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員耐心解釋溝通，最終患者積極配合治療。

先給普羅帕酮靜推抗心律失常，經(jīng)反復(fù)給抗心律失常藥物后患者心率仍維持在160-170次/min之間，藥物復(fù)律效果不佳，建議患者行電復(fù)律治療?；颊弑硎惊q豫，此時再次與家屬電話溝通患者的病情，從倫理道德及人文關(guān)懷的角度反復(fù)與家屬溝通。最終患者家屬對該疾病可能出現(xiàn)的風(fēng)險及危害，有了清楚的認(rèn)識，并盡快趕到醫(yī)院看望母親，同時積極的向醫(yī)生了解母親的病情，并積極配合治療，在患者及家屬簽字同意后成功的實(shí)施了電復(fù)律，患者心律轉(zhuǎn)為竇性心律,約80次/分。此時患者化驗(yàn)結(jié)果回示：D二聚體:5504↑ng /ml立即行胸部CT檢查:右肺中葉及左肺下葉感染，左下胸膜見結(jié)節(jié)影及纖維條索影。結(jié)合檢查結(jié)果及病史體征高度懷疑肺梗死。再次與患者及家屬溝通病情，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

病人是一個特殊的群體，他們的內(nèi)心承受著巨大的疾病和痛苦，比健康人承受更大的心理壓力，他們更渴望得到別人的尊重和關(guān)愛。