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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              尺骨撞擊綜合征

              發(fā)布時間:2019-01-16 瀏覽次數(shù):7377次
                   尺骨撞擊綜合征是由于尺骨頭、三角纖維軟骨復(fù)合體(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)、月骨及三角骨發(fā)生慢性撞擊而引起腕部尺側(cè)疼痛及功能障礙的一組綜合征,是腕部尺側(cè)疼痛的主要原因 
                   病因及發(fā)病機(jī)制
                   尺骨撞擊綜合征又稱尺腕撞擊綜合征、尺腕毗鄰綜合征,是由于腕部尺側(cè)負(fù)載過重,引起尺骨頭、三角纖維軟骨復(fù)合體、月骨及三角骨發(fā)生慢性撞擊,使得尺側(cè)腕部結(jié)構(gòu)的血供和滑液營養(yǎng)障礙,最終造成尺腕關(guān)節(jié)退變,引起尺側(cè)腕部疼痛及功能障礙的一組綜合征。
                   尺骨變異征陽性與尺骨撞擊綜合征密切相關(guān)。在尺骨中性變異的腕部,尺腕關(guān)節(jié)承載整個腕部應(yīng)力負(fù)荷的約20%,隨著尺骨遠(yuǎn)端相對于橈骨遠(yuǎn)端距離增長(即尺骨陽性變異),尺腕關(guān)節(jié)的應(yīng)力負(fù)荷明顯增加,而尺骨長度與三角纖維軟骨復(fù)合體的厚度呈反比。因此,尺骨陽性變異使尺側(cè)腕部結(jié)構(gòu),尤其是三角纖維軟骨復(fù)合體易于損傷、退變。 
                    導(dǎo)致尺骨陽性變異的原因主要有:先天性尺骨陽性變異;早產(chǎn)兒橈骨遠(yuǎn)端骨骺提前閉合、某些體操運(yùn)動員橈骨遠(yuǎn)端骨骺運(yùn)動損傷、橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合或骨不連、由于創(chuàng)傷、腫瘤、感染導(dǎo)致橈骨頭或橈骨干部分切除等造成的橈骨短縮;Essex-Lopresti骨折-脫位(下尺橈關(guān)節(jié)破裂、尺橈骨骨間膜撕裂、橈骨頭壓縮骨折)及從事某些需反復(fù)尺偏用力的工作。
                   尺骨變異征中性或陰性也可發(fā)生尺骨撞擊綜合征,但發(fā)病率較陽性變異低。其原因主要為腕部旋前和用力抓握造成的動力性尺骨陽性變異 
                   臨床表現(xiàn)
                   患者可有不同程度尺側(cè)腕部慢性或亞急性疼痛、腕部運(yùn)動及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限,握力下降,并可伴有尺側(cè)腕部腫脹,于用力抓握、旋前、尺偏時加重。 
                   影像表現(xiàn)
                   X線:尺骨陽性變異(尺骨遠(yuǎn)端伸長)或處于中立位;月骨、三角骨壞死呈低密度小囊狀改變以及月骨、三角骨關(guān)節(jié)面下角骨的腰部;尺骨小頭相對關(guān)節(jié)面下軟骨軟骨硬化,病變部位位于月骨尺側(cè)近端和三硬化或小囊性變。
                   其他X線表現(xiàn)包括橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合,橈骨遠(yuǎn)端異常背傾畸形和橈骨近端骨折畸形愈合導(dǎo)致橈骨縮短,尺橈遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。因為尺骨頭與月骨解剖位置鄰近,易發(fā)生撞擊且易形成橋連狀態(tài)(尺骨頭與月骨連接)而產(chǎn)生持久性壓迫,因此在尺骨陽性變異的患者中月骨發(fā)病率明顯大于三角骨。


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