盡管胸痛在急診很常見(jiàn),但是其病種多樣,我們最先要排除的“出鏡率最高的急性心肌梗死”。對(duì)于很多身體不適的患者而言,急診一定是就診的第一站。
2018-12-0311:32,急診接診男性患者,49歲,主訴胸腹痛30分鐘,壓榨性痛,伴胸悶,立即床旁心電圖提示:ST段弓背向上抬高0.3-0.6,STV2 V4水平下移。急診診斷:急性冠脈綜合征,急性下壁心肌梗死?;颊卟∏槲V?,隨時(shí)有生命危險(xiǎn),急診科袁主任立即組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行搶救。醫(yī)生1組給患者體檢,詢問(wèn)病史,開(kāi)好相應(yīng)的檢查,抽血查心梗三項(xiàng),心肌酶,生化,血常規(guī)等。醫(yī)生2組給患者家人談話。護(hù)士立即置患者于搶救室,專人護(hù)理,用鎮(zhèn)定和藹的語(yǔ)氣囑患者絕對(duì)臥床休息,吸氧,減少心肌耗氧量,保持相對(duì)安靜,床旁配好心電監(jiān)護(hù)儀,除顫儀,呼吸機(jī),吸引器,急救車內(nèi)備齊所有搶救藥品。開(kāi)通兩條靜脈通道,方便多渠道補(bǔ)液及隨時(shí)應(yīng)用搶救藥物。檢查結(jié)果回報(bào)后,心肌梗死,根據(jù)病情充分評(píng)估后13:05開(kāi)始溶栓治療。
根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥,記錄藥物開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間,同時(shí)嚴(yán)密觀察生命征,心電圖,當(dāng)心電監(jiān)護(hù)表現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速立即給利多卡因0.1g靜脈注射,鹽酸胺碘酮靜脈注射等搶救,經(jīng)治療后患者自訴胸痛胸悶癥狀減輕,13:44溶栓結(jié)束,13:50患者恢復(fù)竇性心律。我們醫(yī)護(hù)默默相互對(duì)望,鼓勵(lì)搶救成功,溶栓及時(shí)規(guī)范有效?;颊哂辛松南M@^續(xù)溶栓后的護(hù)理觀察。
我們每天都以飽滿熱情的工作態(tài)度投入到繁忙的搶救中,才能挽回一個(gè)個(gè)生命。讓一個(gè)個(gè)家庭重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。