輸液外滲傷口的處理
1緊急處理
一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,
利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸,盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。
2局部封閉
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉,1次/天,連續(xù)3天。
特效解毒劑:拮抗劑
3冷敷
適用于蒽環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素,紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。
局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的。
可以局部用冰袋冷敷(4℃~6℃)48~72h,1次/6h,每次20~30min。
4熱敷
熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、異長(zhǎng)春花堿,長(zhǎng)春瑞濱,草酸鉑等藥物外滲后。
局部溫?zé)岱罂梢?/span>引起血管擴(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。
5理療
遠(yuǎn)紅外線275W15-30分鐘/次,2次/天;
超短波30分鐘/次1次/天,ⅡⅢ期傷口換藥后進(jìn)行。
6藥物濕敷
常見(jiàn)有:喜療妥或濕潤(rùn)燙傷膏局部涂擦等。
(1)如意金黃散外敷加冰敷法
方法:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗布上敷于患處,用一層塑料薄膜封閉在紗布上,以便持續(xù)發(fā)揮作用。一日數(shù)次,直至全愈為止。
(2)仙人掌外敷治療(適用于高滲性藥物)
方法:取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。
(3)50%硫酸鎂濕敷(陽(yáng)離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,)
方法:將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時(shí)更換1次,持續(xù)濕敷。
50%GS+25%硫酸鎂+VitB12
(4)酚妥拉明局部濕敷(適用于血管收縮性藥物)
方法:取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水50ml,取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30min,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷。濕敷時(shí)間均為3~7d。
(5)馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷
方法:將馬鈴薯洗凈,切成透明的薄片,貼于腫脹處,用膠布固定,每1-2h更換1次。
7局部保護(hù)-防止磨擦及受壓
Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù);
Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥;
患肢水平抬高制動(dòng)。
8水泡的處理(小水泡)
對(duì)多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性;
避免摩擦和熱敷;
保持局部清潔并抬高局部肢體;
每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料,讓水泡自然吸收(無(wú)條件者仍局部濕敷)。
9水泡的處理(大水泡直徑1cm以上)
傷口消毒;
12號(hào)針頭在水泡的邊緣刺破水泡;
無(wú)菌紗布覆蓋,吸干滲液;
黏貼水凝膠片狀敷料。
10潰瘍形成的處理
生理鹽水清潔傷口;
根據(jù)傷口情況選擇合適敷料;
抬高患肢;
禁止在患側(cè)肢體靜脈注射,患處勿受壓;
必要時(shí)手術(shù)治療。