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              醫(yī)院新聞

              宮腔粘連的超聲表現(xiàn)及分度

              發(fā)布時間:2023-11-10 瀏覽次數(shù):2999次

              宮腔粘連的超聲表現(xiàn)及分度

              彩超室 昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院 2023-11-10 17:47 發(fā)表于云南

              宮腔粘連常見于人工流產(chǎn)術(shù)后或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后,而它最常見的癥狀就是周期性腹痛、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),此外還有反復(fù)自然流產(chǎn)和繼發(fā)性不孕。

              一、定義:是指各種宮腔創(chuàng)傷、感染等物理、化學原因刺激子宮內(nèi)膜后,造成子宮內(nèi)膜基底層破壞,導(dǎo)致子宮肌層相互粘著,形成宮腔部分或全部粘連甚至閉鎖。

              二、常見病因:

              1.宮腔操作:不規(guī)范的人工流產(chǎn),宮腔手術(shù)操作反復(fù)吸刮宮頸管及宮內(nèi)膜或刮宮時動作粗暴,均可導(dǎo)致IUA。

              2.宮內(nèi)感染:宮內(nèi)膜亞急性或急性感染。

              3.女性生殖器結(jié)核:是引起IUA顯著高發(fā)的因素。

              4.遺傳因素:有文獻報道與遺傳因素有關(guān)。

              三、臨床表現(xiàn):

              1、月經(jīng)周期的改變。

              2、月經(jīng)過少。

              3、閉經(jīng)。

              4、繼發(fā)性痛經(jīng)。

              5、反復(fù)流產(chǎn),不孕等。
                    四、超聲表現(xiàn)及分度:

              2D-US聲像圖特征:宮腔粘連在二維聲像圖中,子宮內(nèi)膜回聲不均勻,內(nèi)膜局部回聲連續(xù)性中斷,宮腔積液或無明顯異常改變。

              3D-US圖像主要特點:三維是在二維的基礎(chǔ)上增加了最能體現(xiàn)宮腔形態(tài)子宮冠狀切面的顯示。1、子宮內(nèi)膜線不規(guī)則,回聲不均勻,內(nèi)膜厚薄不均,最厚處小于0.5cm。2、內(nèi)膜回聲顯示不清,邊緣粗糙,內(nèi)可見部分扭曲的線樣強回聲,宮內(nèi)膜周邊或內(nèi)部可見多處不規(guī)則低回聲區(qū)或低回聲帶(前后壁肌層粘連),使子宮內(nèi)膜回聲連續(xù)性中斷,內(nèi)膜與肌層回聲分界不清。3、宮腔形態(tài):可不規(guī)則或減小。4、宮腔及宮頸管分離積液,該類患者為子宮峽部和宮頸外口處內(nèi)膜分別粘連而使經(jīng)血外流受阻,導(dǎo)致宮腔有不同程度積液。根據(jù)宮腔鏡證實,宮腔分離越明顯,則提示粘連程度越輕。而子宮內(nèi)膜厚度越薄,提示粘連程度越重。

              圖片圖片

              宮腔部分粘連超聲表現(xiàn):1、子宮內(nèi)膜厚薄不均,內(nèi)膜菲薄。2、宮腔粘連處宮腔線消失,造成內(nèi)膜缺損的聲像。3、粘連以外的內(nèi)膜回聲正常。4、宮腔內(nèi)有積血時,顯示宮腔分離或?qū)m內(nèi)無回聲區(qū)。5、宮內(nèi)可見不規(guī)則的高回聲帶(粘連帶);粘連處宮腔線消失,內(nèi)膜菲?。ā?mm)或缺損。6、肌層回聲分界不清。
                    宮腔廣泛粘連的超聲表現(xiàn):1、宮腔內(nèi)膜薄,呈細線狀。2、局部內(nèi)膜線中斷,內(nèi)膜無周期性改變。3、不規(guī)則強回聲。4、患者經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)。
                    宮頸粘連超聲表現(xiàn):1、宮腔線分離,內(nèi)見暗區(qū)。2、宮頸內(nèi)口正常。3、宮腔內(nèi)有不等量的較均勻的低回聲。4、結(jié)合宮腔手術(shù)后無月經(jīng)來潮容易診斷。
              超聲分度標準:參照文獻將子宮內(nèi)粘連的經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果分輕、中、重三度。

              1、輕度:子宮內(nèi)膜線部分不連續(xù),內(nèi)膜厚度>5mm,不連續(xù)區(qū)可見不規(guī)則低回聲區(qū),范圍小于宮腔長徑1/4,宮腔可見分離。

              2、中度:子宮內(nèi)膜線部分不連續(xù),內(nèi)膜厚度2~5mm,不連續(xù)區(qū)可見不規(guī)則低回聲區(qū)或低回聲帶,累及1/4~3/4宮腔,宮腔可見散在分離。

              3、重度:子宮內(nèi)膜線不連續(xù),內(nèi)膜厚度<2mm,于周圍肌層分界不清,范圍大于宮腔長徑3/4。

              宮腔粘連不是一個好處理的疾病,育齡期的女性一定要盡量避免宮腔操作類的手術(shù)!

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