看似簡單的踝泵運動，你真的做對了嗎？
以下文章來源于護理公開課 ，作者覃麗英
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踝泵運動是通過踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈，帶動小腿三頭肌、脛骨前肌的收縮變短及放松伸長，同時通過肌肉的收縮與放松，帶動血液和淋巴液回流及新的血液灌注，以此加強整個下肢的血液循環(huán)，從而達到預(yù)防血栓的目的。
早在1936年就有學者從生理學角度指出踝部運動可以促進下肢靜脈血液回流，隨后主動踝泵運動被越來越多應(yīng)用于臨床以促進患者康復(fù)。
二、哪類病人更需要做踝泵運動？踝泵運動是目前簡單、易學、有效的一種預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施，下肢深靜脈血栓(Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，LEDVT)是指血液在下肢深靜脈中不正常凝結(jié)，堵塞血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙，是一種常見的臨床手術(shù)并發(fā)癥。
LEDVT形成的三大致病因素包括血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)，術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷直接引起血管壁損傷；手術(shù)創(chuàng)傷引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)；術(shù)后臥床使下肢血液回流減慢，使LEDVT 的發(fā)病率高達10％～40％，因此術(shù)后臥床患者是LEDVT發(fā)生的高危人群，此類病人更需要做踝泵運動。
踝泵運動可以模擬正常人走路時小腿肌肉的動作，從而調(diào)動比目魚肌和腓腸肌的收縮與舒張功能，強化腓腸肌泵，促進下肢靜脈血液回流，預(yù)防各種術(shù)后血栓并發(fā)癥。
踝泵運動有主動運動與被動運動兩種形式，對于手術(shù)患者，麻醉清醒后即可開始實施主動踝泵運動，手術(shù)患者直到術(shù)后有完全活動能力時、患者早期下床活動后即可停止踝泵運動，術(shù)后盡早開展踝泵運動能有效預(yù)防術(shù)后LEDVT的發(fā)生。
三、怎么做踝泵運動？踝泵運動主要包含踝部的趾屈、背屈及環(huán)繞動作。
患者平臥于床上，大腿伸展，下肢放松，進行趾屈，既腳尖向下伸；再做背屈，即腳尖向上勾，最后做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞，此為一組動作。
（踝泵運動示意圖）
科學、合理、規(guī)范的踝泵運動指導(dǎo)能為患者提供更為高效的預(yù)防LEDVT的途徑，掌握踝泵運動實施過程中的幾大注意要點，讓運動效果加倍！
01 運動體位對于術(shù)后患者，采取平臥位進行踝泵運動更為高效。結(jié)合舒適性及安全性，采取平臥位與半臥位并不影響踝泵運動的有效性。
02 運動頻次和時長踝關(guān)節(jié)運動并非時間越久、次數(shù)越多就越好，需要考慮踝泵運動的最佳有效性、患者依從性、下肢疲勞程度及運動過程中接受實施程度的差異，建議每天實施踝泵運動10～15 次，每次 20～30 組，可以將踝泵運動安排在早、中、晚、睡前幾個時間節(jié)點，每次 3～5 min，趾屈與背屈維持時間3S為最佳。臨床中應(yīng)根據(jù)患者運動情況進行動態(tài)調(diào)整，達到最好效果。
03 運動角度和強度踝泵運動要求患者下肢放松，踝關(guān)節(jié)主動、用力伸直和屈曲，達到不能再伸直和再屈曲的程度。有研究表明，踝關(guān)節(jié)以最大角度或跖屈45°、背伸30°運動時促進靜脈回流的效果更好。年老體弱、多病無力的患者若采取舒適角度下的踝泵運動也可以達到預(yù)防下肢深脈血栓的目的。
踝泵運動實施過程中，要注意檢查患者下肢肌肉有效收縮情況，以患者感到下肢肌肉酸脹為有效，如屈伸環(huán)繞引起下肢及足部疼痛感明顯，可減小運動幅度和運動次數(shù)；剛開始進行踝泵運動時可用較小的力量，逐漸適應(yīng)后再適當增加強度。
踝泵運動作為一種簡便易行、經(jīng)濟實用的鍛煉方法被廣泛應(yīng)用于臨床。不僅可以運用于術(shù)后臥床患者，對于孕產(chǎn)婦、外傷、腫瘤等患者，踝泵運動能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；在促進下肢血液循環(huán)、增強運動耐力、促進創(chuàng)面愈合等方面也具有其有效性；同時，在久站、久坐或長時間蹲位的人群中也被推薦應(yīng)用。
但是，并不是所有患者都可以做踝泵運動，血栓形成、股靜脈置管、病理性骨折、石膏固定、骨折影響踝關(guān)節(jié)功能、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等為實施踝泵運動的禁忌癥，因此，護士在指導(dǎo)患者進行踝泵運動前應(yīng)做好充分評估，保證患者安全。
踝泵運動作為早期康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，越早開展對患者益處越大。
在臨床實踐中，踝泵運動還要考慮患者的耐受程度，以不造成患者生理負擔為前提。同時要重視患者主訴，護士要掌握踝泵運動體位、運動頻次和時長、運動角度和強度，才能為患者提供更為科學的運動方式指導(dǎo)，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
踝泵運動口訣
踝泵運動做起來 身體放松伸直腳
緩慢繃腳數(shù)三秒 腳尖向上直立起
向后勾腳等三秒 向前放松又三秒
來回環(huán)繞踝關(guān)節(jié) 最大幅度要記牢
每天堅持動一動 遠離血栓少煩惱
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作者：覃麗英 廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
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