超聲知識(shí)小科普下肢靜脈曲張超聲檢查

靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，多發(fā)生在下肢。它通常在年齡大于50歲、懷孕、多次生產(chǎn)、肥胖或有靜脈疾病家族史的人身上較為多見，此外，因?yàn)槁殬I(yè)原因需長(zhǎng)時(shí)間維持單一腿部姿勢(shì)不動(dòng)的人或長(zhǎng)久站立的工作者（每日站立時(shí)間大于 6 小時(shí)），比如銷售員、理發(fā)師、美容師、警察、外科醫(yī)生或廚師等職業(yè)的人也更容易發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，下肢靜脈曲張?jiān)跉W美國(guó)家的發(fā)病率高達(dá) 20%~40% 左右，而在我國(guó)約為10%。

人體中靜脈的功能主要是負(fù)責(zé)將身體血液運(yùn)送回心臟。而腿部的靜脈離心臟距離較遠(yuǎn)，為了讓血液能順利流回心臟，下肢肌肉的擠壓和靜脈里防倒流的瓣膜就起到了重要作用，它們可以將血液由下而上導(dǎo)引流回心臟；若發(fā)生靜脈瓣膜功能不全，靜脈壁薄弱，或腹內(nèi)壓增高等，就會(huì)造成血液淤積在下肢，使得下肢靜脈壓力增加，讓血管失去彈性，進(jìn)一步導(dǎo)致靜脈瓣膜關(guān)閉不全甚至毀壞，如此惡性循環(huán)會(huì)造成下肢靜脈曲張日趨嚴(yán)重。

長(zhǎng)期站立時(shí)，由于重力的影響，血液淤積，下肢靜脈長(zhǎng)期處在高壓狀態(tài)，患下肢靜脈曲張的可能性也增高。而妊娠的婦女腹內(nèi)壓增高，容易壓迫髂靜脈等，造成下肢靜脈回流受阻，也容易引起下肢靜脈曲張。

01

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、有長(zhǎng)期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。

2、患者下肢靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時(shí)更為明顯。

3、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜功能不全。5、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

初起可無(wú)明顯癥狀，常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾⊥葴\靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，有時(shí)可卷曲成團(tuán)或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。如果家中有其他成員得過(guò)靜脈曲張，那么你會(huì)更有可能出現(xiàn)這種情況。不僅如此，靜脈曲張還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重。

02

超聲診斷要點(diǎn)：

1、大隱靜脈走行迂曲，其內(nèi)徑增寬（大隱靜脈匯入股總靜脈處

>5mm，大隱靜脈分支內(nèi)徑增寬，直徑>3mm）。

2、穿靜脈功能不全：包括穿靜脈擴(kuò)張：直徑≥2mm，同時(shí)出現(xiàn)加壓釋放實(shí)驗(yàn)反向血流持續(xù)>0.5秒。

3、靜脈內(nèi)是否有血栓形成。

【End】