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              醫(yī)院新聞

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              醫(yī)院新聞

              科普丨心電圖報告顯示房顫,竟會是卒中、心衰的前兆......

              發(fā)布時間:2022-12-08 瀏覽次數(shù):4381次
              最近,我院就房顫為主題進行了一次健康科普的微直播,獲得了熱烈反響。為了幫助大家更好地認識房顫,今天就來聊一聊房顫這個逐步走入大眾視野的慢性病。


              Q1

              什么是房顫?

              心房顫動,俗稱房顫,是臨床最常見的快速性心律失常,表現(xiàn)為無序的心房電活動及無效的心房收縮?;颊咄鶗杏X到心跳快且亂。

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              Q2

              房顫有哪些典型癥狀和臨床表現(xiàn)?

              臨床癥狀:心悸、乏力、胸痛、眩暈、暈厥、呼吸困難……也可沒有癥狀表現(xiàn)。

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              無癥狀房顫不代表沒有危害,與其他房顫具有類似的不良事件發(fā)生率,同樣需要重視。

              Q3

              通過什么檢查可以診斷房顫呢?

              ①患者自我監(jiān)測:自測脈搏或通過電子血壓計測量脈搏,可以發(fā)現(xiàn)脈搏過快、過慢、或脈律不齊等線索;現(xiàn)在流行的可穿戴設備,譬如iWatch這樣的智能手表或智能手環(huán),可以非常方便地檢測發(fā)現(xiàn)心跳過快或心律不齊;


              ②門診檢查:當出現(xiàn)典型癥狀、自我檢測發(fā)現(xiàn)線索或者可穿戴設備提示可能存在房顫,需要到心律失常??崎T診就診。醫(yī)生通常會給病人行標準心電圖和24小時動態(tài)心電圖(Holter),如果記錄到持續(xù)30秒以上的房顫心律,就可以確診房顫了。

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              (房顫示例圖)

              Q4

              房顫的類型有哪些?

              陣發(fā)性房顫:7天內可自行終止;

              持續(xù)性房顫:持續(xù)時間超過7天,未經藥物或手術治療不能自行終止;

              長程持續(xù)性房顫:持續(xù)時間超過1年的房顫;往往會伴有心臟擴大和心功能下降;

              永久性房顫:患者無意愿恢復正常心律,或者醫(yī)生認為難以恢復正常心律的長程持續(xù)性房顫;


              房顫是一種逐漸進展的慢性疾病。大部分病人初始是陣發(fā)性房顫。如果不治療、房顫沒有被及時糾正,則慢慢發(fā)展至持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫。這時不僅治療較為困難,不良事件發(fā)生率也會增加。

              Q5

              房顫的危害有哪些?

              卒中:腦卒中俗稱中風。房顫患者發(fā)生卒中的風險比正常人群高5倍,約有20-30%的腦卒中由房顫引起。一旦發(fā)生了卒中,會嚴重影響病人生活質量,降低活動能力和生活自理能力,也會給個人、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。


              認知功能下降:房顫患者的風險升高了1.4-1.6倍,老年癡呆提早發(fā)病,影響生活質量。


              心力衰竭:20-30%的房顫患者會出現(xiàn)心衰,這與過快的心室率以及不規(guī)則的心臟收縮相關。主要表現(xiàn)包括氣喘、活動能力下降,嚴重的會出現(xiàn)下肢浮腫、晚上睡覺躺不平。


              死亡:房顫患者的死亡風險是正常人的3.5倍,患者多數(shù)死于心衰、中風等。

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              Q6

              一旦得了房顫,需要接受哪些治療呢?

              抗凝和預防卒中事件:醫(yī)生會評估病人房顫病因、全身情況和卒中風險后決定是否啟動抗凝治療??鼓幍倪x擇和用藥檢測是一個房顫管理中非常重要的一環(huán),需要專業(yè)藥師的指導?;颊呷绻荒苣褪荛L期抗凝治療(出血多或藥物過敏),或者抗凝后依然出現(xiàn)卒中事件,則可以通過左心耳封堵術這樣的介入手術方法來降低卒中風險。


              節(jié)律控制——恢復正常心律。越來越多的證據證明,無論盡早使用藥物還是手術來恢復竇性心律,都可以降低不良事件發(fā)生并改善病人預后。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮,它們對部分病人有效,但因其不良反應(包括心臟副作用以及心外副作用),需要定期復診評估觀察。


              近年來,隨著微創(chuàng)介入技術的發(fā)展,房顫的導管消融術因為療效和安全性優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療,已成為一線治療方法。導管消融術創(chuàng)傷小、恢復快,一般術后2天即可出院。陣發(fā)性房顫導管消融成功率可達80%左右,已經被越來越多的患者接受。

              ,時長02:28


              Q7

              房顫病人平時生活中要注意些什么?

              控制心血管危險因素

              改善生活方式

              1. 控制血壓

              2. 控制血糖

              3. 控制血脂

              4. 控制體重(目標BMI <27)

              5. 戒煙

              6. 減少酒精攝入

              7. OSAS( 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)管理

              8. 適當鍛煉


                ,時長28:58
              圖片

              最后提醒大家:心臟無小事,一旦有心臟不舒服,要及時就診!


              【專病門診時間】

              房顫專病門診——每周二下午

              心律失常專病門診——每周四下午

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              上海市同仁醫(yī)院
              上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院,始建于1866年,是上海西區(qū)一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復于一體的公立綜合性醫(yī)院。核定床位1200張,擁有27個臨床科室和8個醫(yī)技科室。醫(yī)院連續(xù)九次蟬聯(lián)上海市文明單位,并榮獲第五屆“全國文明單位”稱號。
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              (配圖源自網絡,如有侵權請通知刪除)

              供稿:心血管內科 胡偉、周沂

              編輯:宣傳科


              TONGREN HOSPITAL

              上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院

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