Q1
什么是房顫？
心房顫動，俗稱房顫，是臨床最常見的快速性心律失常，表現(xiàn)為無序的心房電活動及無效的心房收縮?；颊咄鶗杏X到心跳快且亂。
Q2
房顫有哪些典型癥狀和臨床表現(xiàn)？
臨床癥狀：心悸、乏力、胸痛、眩暈、暈厥、呼吸困難……也可沒有癥狀表現(xiàn)。
無癥狀房顫不代表沒有危害，與其他房顫具有類似的不良事件發(fā)生率，同樣需要重視。
Q3
通過什么檢查可以診斷房顫呢？
①患者自我監(jiān)測：自測脈搏或通過電子血壓計測量脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈搏過快、過慢、或脈律不齊等線索；現(xiàn)在流行的可穿戴設備，譬如iWatch這樣的智能手表或智能手環(huán)，可以非常方便地檢測發(fā)現(xiàn)心跳過快或心律不齊；
②門診檢查：當出現(xiàn)典型癥狀、自我檢測發(fā)現(xiàn)線索或者可穿戴設備提示可能存在房顫，需要到心律失常?？崎T診就診。醫(yī)生通常會給病人行標準心電圖和24小時動態(tài)心電圖（Holter），如果記錄到持續(xù)30秒以上的房顫心律，就可以確診房顫了。
（房顫示例圖）
Q4
房顫的類型有哪些？
陣發(fā)性房顫：7天內可自行終止；
持續(xù)性房顫：持續(xù)時間超過7天，未經藥物或手術治療不能自行終止；
長程持續(xù)性房顫：持續(xù)時間超過1年的房顫；往往會伴有心臟擴大和心功能下降；
永久性房顫：患者無意愿恢復正常心律，或者醫(yī)生認為難以恢復正常心律的長程持續(xù)性房顫；
房顫是一種逐漸進展的慢性疾病。大部分病人初始是陣發(fā)性房顫。如果不治療、房顫沒有被及時糾正，則慢慢發(fā)展至持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫。這時不僅治療較為困難，不良事件發(fā)生率也會增加。
Q5
房顫的危害有哪些？
①卒中：腦卒中俗稱中風。房顫患者發(fā)生卒中的風險比正常人群高5倍，約有20-30%的腦卒中由房顫引起。一旦發(fā)生了卒中，會嚴重影響病人生活質量，降低活動能力和生活自理能力，也會給個人、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。
②認知功能下降：房顫患者的風險升高了1.4-1.6倍，老年癡呆提早發(fā)病，影響生活質量。
③心力衰竭：20-30%的房顫患者會出現(xiàn)心衰，這與過快的心室率以及不規(guī)則的心臟收縮相關。主要表現(xiàn)包括氣喘、活動能力下降，嚴重的會出現(xiàn)下肢浮腫、晚上睡覺躺不平。
④死亡：房顫患者的死亡風險是正常人的3.5倍，患者多數(shù)死于心衰、中風等。
Q6
一旦得了房顫，需要接受哪些治療呢？
抗凝和預防卒中事件：醫(yī)生會評估病人房顫病因、全身情況和卒中風險后決定是否啟動抗凝治療?？鼓幍倪x擇和用藥檢測是一個房顫管理中非常重要的一環(huán)，需要專業(yè)藥師的指導?；颊呷绻荒苣褪荛L期抗凝治療（出血多或藥物過敏），或者抗凝后依然出現(xiàn)卒中事件，則可以通過左心耳封堵術這樣的介入手術方法來降低卒中風險。
節(jié)律控制——恢復正常心律。越來越多的證據證明，無論盡早使用藥物還是手術來恢復竇性心律，都可以降低不良事件發(fā)生并改善病人預后。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮，它們對部分病人有效，但因其不良反應（包括心臟副作用以及心外副作用），需要定期復診評估觀察。
近年來，隨著微創(chuàng)介入技術的發(fā)展，房顫的導管消融術因為療效和安全性優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，已成為一線治療方法。導管消融術創(chuàng)傷小、恢復快，一般術后2天即可出院。陣發(fā)性房顫導管消融成功率可達80%左右，已經被越來越多的患者接受。
Q7
房顫病人平時生活中要注意些什么？
控制心血管危險因素
改善生活方式
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控制血壓
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控制血糖
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控制血脂
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控制體重（目標BMI <27）
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戒煙
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減少酒精攝入
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OSAS（ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）管理
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適當鍛煉
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最后提醒大家：心臟無小事，一旦有心臟不舒服，要及時就診！
【專病門診時間】
房顫專病門診——每周二下午
心律失常專病門診——每周四下午
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供稿：心血管內科 胡偉、周沂
編輯：宣傳科
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