01. 絕經(jīng)期女性的“盆底危機(jī)”

絕經(jīng)后，雌激素水平下降導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，引起盆底功能障礙，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，體重指數(shù)增加、肌肉含量下降、免疫衰老等狀況的出現(xiàn)，大大加速盆底功能障礙的進(jìn)展。

在諸多不可抗拒因素的作用下，

大女孩們，該如何面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的“盆底的危機(jī)”？并有效保衛(wèi)自己的盆底呢？

02. 圍絕經(jīng)期女性泌尿、生殖系統(tǒng)

隨著雌激素水平的逐漸下降，陰道上皮和固有層的平滑肌萎縮,陰道區(qū)域的血流灌注減少，膠原和組織彈性喪失，導(dǎo)致了陰道黏膜蒼白、變薄和脆弱。

同時(shí)雌激素缺乏導(dǎo)致子宮韌帶膠原纖維比例失調(diào)，進(jìn)一步削弱了盆底支持結(jié)構(gòu)力量。所以圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性易出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，可能出現(xiàn)癥狀包括：陰道干澀、瘙癢、燒灼感、尿頻尿急、尿失禁等。

03. 想渡過(guò)危機(jī)？用下面幾招

對(duì)于壓力性尿失禁而言，年齡、多產(chǎn)、肥胖等都是高危因素，注意控制體重，減輕腹壓。

盆底肌鍛煉是首選的預(yù)防和治療措施，其中凱格爾(Kegel)訓(xùn)練法為最經(jīng)典、最基本的盆底康復(fù)內(nèi)容。方法為做憋尿的動(dòng)作，每次收緊不少于3秒，然后放松2～6秒。連續(xù)做15～30分鐘，每日做3次；或每日做150～200次，持續(xù)3個(gè)月或者更長(zhǎng)。

其他盆底肌鍛煉方法包括腹式呼吸、橋式運(yùn)動(dòng)、核心功能運(yùn)動(dòng)等，其中在腹內(nèi)壓增加的日?；顒?dòng)之前或期間有意且有效地進(jìn)行盆底肌肉收縮也是自身盆底肌肉鍛煉的一部分。

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盆底磁電治療可以作為盆底肌鍛煉的補(bǔ)充，對(duì)于不能自主收縮盆底肌或不能達(dá)到滿意的收縮力的女性更加適用。對(duì)于圍絕經(jīng)期的女性,如盆底肌鍛煉效果欠佳，則建議嘗試使用盆底磁電治療。

關(guān)于藥物治療，在醫(yī)生的建議下可以局部用雌激素軟膏幫助改善絕經(jīng)后生殖道萎縮的狀況，從而可能可以幫助改善尿頻、尿急等癥狀。

04. 寫在最后

對(duì)于女性的泌尿生殖系統(tǒng)而言，圍絕經(jīng)期女性的盆底康復(fù)和保健具有復(fù)雜性，需多學(xué)科聯(lián)合參與。除了關(guān)注產(chǎn)后媽媽的盆底功能以外，絕經(jīng)婦女的盆地功能同樣應(yīng)該受到重視。

盆底肌鍛煉被證實(shí)對(duì)多種盆底功能障礙性疾病的預(yù)防和緩解有作用，生物反饋治療、盆底電刺激、磁刺激、針灸治療、激光治療等應(yīng)作為補(bǔ)充，根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。最后，麥多多希望大女孩們都能重視盆底問(wèn)題，在未來(lái)的日子里過(guò)上舒心的生活！

編   輯：牛首山下

插畫(huà)師：HUG

END

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本期醫(yī)學(xué)審核

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參考文獻(xiàn)

《圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性的盆底功能保健及康復(fù)》，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志 2020,36(09),652-655，談?wù)\ 楊欣，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科。