腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出，當其發(fā)生后逐漸增大，最后破裂出血，導致患者死亡，死亡率極高，多發(fā)于60歲以上老年人，男女比例10：3,常伴高血壓病或心臟病。其發(fā)生主要與動脈硬化有關，其次與梅毒、創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良、感染、marfan綜合征等。

表現(xiàn)：

1、多數(shù)無癥狀，常因其它原因發(fā)現(xiàn)，如體檢或體格檢查。典型者是一個向側面和前后的膨脹性腫塊，半數(shù)有血管雜音。

2、疼痛：大多位于中上腹或臍周,常為破裂前癥狀。它侵犯腰椎可有腰骶部疼痛，一旦發(fā)生腹痛或腰部劇烈疼痛，提示瘤體即將破裂。典型體征：腹部包塊，是臍周或中上腹部有膨脹性搏動的腹部包塊，一般可觸及，肥胖者可能不明顯，有壓痛及細震顫，可聽到血管收縮期雜音，股動脈及足背動脈搏動減弱或消失。

3、破裂：常為致命性并發(fā)癥的首發(fā)癥狀，最常見為瘤破裂。腹痛與失血性休克可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，有就醫(yī)機會，可產生主動脈靜脈漏、高心排出量和心力哀竭等，也可引起胃腸道出血。

4、其它嚴重并發(fā)癥：如下肢栓塞、腸梗阻。

個人體會：

腹部觸診：中上腹及臍周有壓痛，甚至全腹有壓痛，不典型，定位不準確，在近期一位進食后腹痛4小時入院老年男性患者，體查時在某一點壓痛明顯強于周圍，位置在臍上偏左，包塊不明顯，當時考慮可能是急性胰腺炎、腹主動脈瘤或者腸道病變，由于定位不清，給予全腹CT檢查，同時查血尿淀粉酶，結果提示腹主動脈瘤。

常見檢查:

1

腹部X線片

有典型卵殼型鈣化影可確立，但據(jù)統(tǒng)計，至少有1/4患者無此征象。

2

二維超聲檢查

目前優(yōu)選檢查方法，準確性高，操作簡便，可顯示其外形和附壁血栓等。

3

腹主動脈造影

因瘤體寬度可能被透光性附壁血栓所掩蓋，導致準確性不高，結果可提供有價值的資料，常為術前必須檢查。

4

DSA

等同于造影，有待經(jīng)驗總結。

5

CT

相比二維超聲可以更清晰顯示腹主動脈與周圍組織結構，缺點費用高。MRI類同于超聲和CT診斷價值，缺點仍然是費用較高。