（一）羊水過(guò)多

    妊娠晚期羊水量超過(guò)2000ml為羊水過(guò)多（polyhydramnios）。分慢性羊水過(guò)多和急性羊水過(guò)多兩種，前者是指羊水量在中晚期妊娠即已超過(guò)2000毫升，呈緩慢增多趨勢(shì)，后者指羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增加而使子宮明顯膨脹。

    任何導(dǎo)致胎兒尿液生成過(guò)多，吞咽受阻（消化道閉鎖、神經(jīng)管缺陷、頸部腫物、隔疝、多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮，13-3體、18-3體）、羊膜與絨毛膜電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)異常（糖尿病、感染）都可導(dǎo)致羊水過(guò)多。

    1.  聲像圖特點(diǎn)  羊膜腔內(nèi)可見(jiàn)多處，羊水較深的區(qū)域，胎兒自由漂浮，活動(dòng)頻繁且幅度大，胎盤(pán)變薄，AFI≥20.0cm 或最大羊水池深度大于8.0cm為羊水過(guò)多。

    羊水過(guò)多時(shí)，應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真觀察胎兒有無(wú)合并畸形存在，較常見(jiàn)的胎兒畸形有神經(jīng)管缺陷，以無(wú)腦兒、脊柱裂最多見(jiàn)，其次為消化道畸形，主要有食管閉鎖，十二指腸閉鎖等，胎盤(pán)絨毛膜血管瘤，雙胎輸血綜合征等也常導(dǎo)致羊水過(guò)多。

    2.  臨床意義   超聲檢查包括評(píng)估羊水量及詳細(xì)的胎兒解剖學(xué)結(jié)構(gòu)檢查，是尋找導(dǎo)致羊水過(guò)多原因的重要影像診斷工具，如果超聲未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，臨床上可根據(jù)羊水增長(zhǎng)的速度及臨床癥狀、孕周大小決定處理方案。

    （二）羊水過(guò)少

    妊娠晚期羊水量少于300毫升為羊水過(guò)少（oligohydramnios）。

    導(dǎo)致羊水過(guò)少的原因有：雙腎缺如、雙腎發(fā)育不全、多囊腎、雙側(cè)多發(fā)性囊性發(fā)育不良腎、尿道梗阻、嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限、胎膜早破、染色體異常（通常為三倍體）等。胎盤(pán)功能不良者常有胎動(dòng)減少。胎膜早破者有陰道流液。

    1.  聲像圖特點(diǎn)    超聲檢查時(shí)目測(cè)羊水無(wú)回聲區(qū)總體上少，圖像上很少出現(xiàn)羊水無(wú)回聲區(qū)，胎兒緊貼子宮壁，胎兒肢體明顯聚攏，胎動(dòng)減少，最大羊水池深度＜2.0cm或AFI＜5.0cm。

    發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)系統(tǒng)胎兒畸形檢查，尤其是胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，如雙腎缺如、雙側(cè)多囊腎、雙側(cè)多囊性發(fā)育不良腎、尿道梗阻、人體魚(yú)系列征等。

    2.   臨床意義   超聲檢查亦是尋找羊水過(guò)少原因的重要影像診斷工具，重點(diǎn)應(yīng)注意胎兒泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)檢查。對(duì)于確診羊水過(guò)少且不伴有胎膜早破及胎兒異常的患者，超聲還可以每周隨診以監(jiān)護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，包括羊水量、臍動(dòng)脈多普勒檢查及妊娠26周以后的生物物理評(píng)分等一系列生長(zhǎng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。