在麻醉醫(yī)生的尋常工作中，我們不但要與手術(shù)醫(yī)生配合，為患者提供舒適、無(wú)痛、安全的麻醉，還要在手術(shù)前與患者和家屬溝通進(jìn)行術(shù)前訪視。但是，在術(shù)前一天下午進(jìn)行訪視時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)外出不在病房的情況；或者訪視的時(shí)候無(wú)家屬陪同，而導(dǎo)致無(wú)法全面了解病情；再或者即使有家屬，麻醉醫(yī)生詢問(wèn)病情時(shí)患者及家屬說(shuō)你們醫(yī)生已經(jīng)詢問(wèn)了一次，并且都做了記錄和很多檢查，還要再問(wèn)、再簽字嗎？

      其實(shí)，當(dāng)患者準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，我們麻醉醫(yī)生就開(kāi)始要打上交道了。俗話說(shuō)“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”。所以在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生扮演著不可缺少的角色。

      在您確定手術(shù)之后，我們就要對(duì)病人開(kāi)始術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。

1、我們要了解疾病的發(fā)展過(guò)程，了解既往有無(wú)特殊疾病和手術(shù)史、過(guò)敏史、吸煙、藥物應(yīng)用史等。即使這些在您告訴一次外科醫(yī)生并且有所記錄后，我們?nèi)孕枰屑?xì)再次詢問(wèn)。

有時(shí)候我們還需做些特別的詢問(wèn)和檢查，也請(qǐng)您配合。例如全麻患者術(shù)前我們還要體格檢查頭頸部，觀察最大張口度、脖子活動(dòng)度、有無(wú)打鼾、有無(wú)假牙和松動(dòng)牙齒等，根據(jù)這些判斷有無(wú)困難氣管插管及程度。如果考慮氣管插管困難，還需做一些頸部影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查。如果有椎管內(nèi)穿刺需要進(jìn)行背部相關(guān)體檢，脊柱有無(wú)畸形或者感染等。

2、有些外科手術(shù)患者合并內(nèi)科疾病或特殊情況，麻醉醫(yī)生了解后也需要請(qǐng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)生會(huì)診，調(diào)理好術(shù)前狀態(tài)，改善患者的內(nèi)環(huán)境。

3、術(shù)前和患者面對(duì)面的對(duì)視溝通能減少患者對(duì)圍術(shù)期的焦慮和恐懼。患者能獲得麻醉知情權(quán)，了解各種麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適合的麻醉方式。指導(dǎo)病人配合麻醉，因?yàn)橛行┦中g(shù)需要俯臥位或者麻醉擺放特殊體位。

4、在了解到病人的全部情況后，術(shù)前根據(jù)患者病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查、患者的精神狀態(tài)對(duì)外科病人整體狀況作出評(píng)估，制定麻醉和圍術(shù)期方案的。就圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)方案與外科醫(yī)生達(dá)成共識(shí)，縮短住院時(shí)間。

術(shù)前和患者溝通是一項(xiàng)麻醉醫(yī)師必不可少的準(zhǔn)備工作。這是我們麻醉醫(yī)生工作的基本流程，可以減少并發(fā)癥、改善臨床結(jié)局，提高圍術(shù)期的安全性。

訪視時(shí)間我們一般都在手術(shù)前一日進(jìn)行，如果有復(fù)雜的疾病，我們麻醉醫(yī)生需要麻醉前數(shù)日會(huì)診，科室討論，以便有足夠時(shí)間完善術(shù)前準(zhǔn)備。

由于我國(guó)麻醉醫(yī)生短缺，很多大醫(yī)院麻醉醫(yī)生都是白天忙于手術(shù)病人的麻醉工作，下午下班后才有時(shí)間。所以我們經(jīng)常利用我們的休息時(shí)間進(jìn)行術(shù)前訪視，時(shí)間都不固定，一般都是下午進(jìn)行。所以建議您在手術(shù)前一天不要離開(kāi)病房，尤其是下午時(shí)間。

我們不打無(wú)準(zhǔn)備的戰(zhàn)役，麻醉也一樣。完善的術(shù)前準(zhǔn)備、制定最合適病人的麻醉方案可大大降低麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。