手足口病是什么？

手足口?。╤and, foot and mouth disease，HFMD）也被稱為“手口足綜合征”，是由腸道病毒引起的常見急性發(fā)熱出疹性傳染病。

大多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和全身發(fā)熱為主要特征；少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；個別重癥患兒病情進展快，可發(fā)生死亡。

手足口病在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？

手足口病有哪些類型？

手足口病的病因有哪些？

手足口病由腸道病毒感染而發(fā)病，但是多樣性癥狀、重癥/危重癥患者的發(fā)病機制目前還不完全清楚。

一般認為，病毒通過消化道或呼吸道侵入機體后，主要與咽部和腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合，病毒和受體結合后經(jīng)細胞內吞作用進入細胞。

腸道病毒主要在扁桃體、咽部和腸道的淋巴結大量復制后釋放入血液，引起相應組織和器官發(fā)生一系列炎癥反應，少數(shù)病人由于病毒在靶器官廣泛復制而引起重癥感染，可引起多種并發(fā)癥。

手足口病有哪些誘發(fā)因素？

免疫力低下的嬰幼兒更易發(fā)?。辉趦和w生活環(huán)境中，兒童易于接觸到病毒污染的手、生活用品、食物以及玩具、與隱形感染者親密接觸，導致該病易于集中發(fā)病。

手足口病的臨床表現(xiàn)具有復雜性和多樣性。大多數(shù)患者癥狀輕微，可伴有或不伴有發(fā)熱，以手、足、口腔、臀部等部位的散在皮疹或皰疹為主要特征；少數(shù)患者可伴有多種并發(fā)癥；個別重癥患兒病情進展快，可發(fā)生死亡。

手足口病有哪些典型癥狀？

在夏季和秋季這兩個手足口病高發(fā)季節(jié)，父母應引起注意，隨時觀察兒童的身體狀況。若學齡前兒童，尤其是嬰幼兒，出現(xiàn)身體發(fā)熱伴手、足、口、四肢和臀等部位的皮疹，根據(jù)典型的臨床癥狀、體征和皮疹分布特點，極可能為手足口病，應帶兒童來醫(yī)院及時就診。

診斷流程

患兒如出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口等部位出疹，個別患兒也可以無皮疹，則應到門診就診，積極配合主治醫(yī)師的問診，病史采集內容包括：

? 1. 疾病的接觸史；

? 2. 年齡及發(fā)病時間；

? 3. 全身皮疹或皰疹狀況；

? 4. 患兒的癥狀及表現(xiàn)；

? 5. 有無既往史。

同時，要注意觀察患兒精神狀況、呼吸、脈搏、四肢皮溫等。對患兒進行對癥治療，告知家長觀察要點，此時家長應引起注意，如果允許回家也應遵醫(yī)囑定期進行隨診。

若患兒出現(xiàn)精神差、嗜睡、煩躁、肌無力、頸項強直等癥狀，應該聽從醫(yī)生安排住院治療，隨時監(jiān)護生命體征，配合醫(yī)護人員進行輔助檢查。主要為對癥支持治療，必要時吸氧、脫水降顱壓。

若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸增快、出冷汗、四肢末端發(fā)涼、血壓升高等癥狀，轉入ICU治療，嚴密監(jiān)測患兒生命體征，有條件者進行有創(chuàng)監(jiān)測。此時應該配合醫(yī)生安排進行積極治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

 診斷依據(jù)

醫(yī)務工作者結合患兒的臨床表現(xiàn)、病原學和血清學的檢查結果，做出診斷，積極實行治療及護理。

手足口病去哪個科室就診？

兒科、感染病科或皮膚科。

手足口病有哪些相關檢查？

手足口病急性期如何治療？

在急性期，可累及神經(jīng)系統(tǒng)。少數(shù)病例除了手足口病的臨床表現(xiàn)外，可發(fā)生無菌性腦膜炎、腦炎、腦干腦炎、脊髓炎等。對于這樣的患者，應該從以下幾個方面進行治療：

控制顱內高壓，限制患者的入量，記錄好出入量；積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5～1.0 g/kg，每4~8小時一次，在20～30分鐘內快速靜脈滴注完畢；必要時加用呋塞米，利尿治療；

酌情應用糖皮質激素治療，參考的劑量為：甲潑尼龍1～2mg/(kg·d)，氫化可的松3～5mg/(kg·d)，地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情穩(wěn)定之后，遵醫(yī)囑減量或者停用；酌情應用靜脈注射免疫球蛋白治療。

在急性期，患者可出現(xiàn)血流動力學改變。對于這樣的患者，應該應用擴血管藥物如米力農，維持量從0.25μg/（kg·min）起始，逐步調整劑量，最大可達 1μg/（kg·min），用藥一般不超過72h。

手足口病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

在確診手足口病的時候，已經(jīng)過了最有效的治療階段，而且目前尚無特效抗病毒藥物和特異性治療手段，所以不提倡用抗病毒的藥物。

手足口病有哪些手術治療？

該疾病一般無需手術治療。

手足口病如何進行中醫(yī)治療？

可以應用清熱解毒的中草藥。

對于急性期出現(xiàn)低熱、流涕咳嗽、咽紅疼痛或納差惡心可用“銀翹散”方劑；

對于高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用“清瘟敗毒飲”方劑；

對于合并高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑；

對于口干咽痛的情況，在疾病康復期，可在沙參麥冬湯方劑里，加生地黃、蘆根養(yǎng)陰生津，清熱潤咽。

大多數(shù)患兒預后良好，一般在1周內痊愈，無后遺癥。少數(shù)重癥患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒死亡率高。