在我國(guó),血液透析是“腎友”選擇最多的治療方式,即便如此,有很多人內(nèi)心卻是十分抵觸,認(rèn)為透析“不吉”,有的甚至以訛傳訛,認(rèn)為進(jìn)入血透就意味著生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí)…..恐懼源于未知,大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,加上天馬行空的猜想作亂,心理防線可能比生理防線崩更早。
今天我們來(lái)認(rèn)識(shí)以下,血液透析那“不太長(zhǎng)”的歷史。從“透析”概念的出現(xiàn)到現(xiàn)代血透系統(tǒng)的完善,只有一百多年,但其歷史地位無(wú)可比擬。1854年,一頭牛進(jìn)入化學(xué)家托馬斯的視線,而他看上的居然是牛的膀胱,他制造了一個(gè)裝置,用牛膀胱半透膜把尿液里的膠體和晶體分開(kāi),由此第一次提出了透析的概念。
1913年,約翰醫(yī)生和同事們用火棉膠做成了管狀的透析器。一只水蛭進(jìn)入約翰醫(yī)生的視線。為什么水蛭咬了人,傷口的血液不會(huì)凝固?于是醫(yī)生從水蛭的體內(nèi)提取到了關(guān)鍵的物質(zhì)-水蛭素(抗凝劑)后來(lái)約翰醫(yī)生又盯上了一只兔子。對(duì)兔子進(jìn)行透析試驗(yàn)后最終發(fā)現(xiàn):通過(guò)透析器可以清除尿素等物質(zhì)。這成為了第一臺(tái)人工腎,從此以后,血液透析讓“尿毒癥被視為絕癥”的時(shí)代成為了歷史。1918年,肝素首次被發(fā)現(xiàn),因?yàn)閮r(jià)格昂貴,只能用于試驗(yàn)。1937年,從動(dòng)物的肺組織分離并純化肝素的技術(shù)獲得突破,肝素得以量產(chǎn)。1945年一位急性腎衰竭昏迷的人,奇跡般轉(zhuǎn)醒,并恢復(fù)正常出院,震驚了當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界,醫(yī)治他的是荷蘭醫(yī)生威廉??茽柗颍腥朔Q他為人造器官之父,也有人稱他為現(xiàn)代人工腎之父,他在前者的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出轉(zhuǎn)鼓式人工腎,顯著加大了透析膜面積,奠定了人工腎治療尿毒癥的基礎(chǔ),影響深遠(yuǎn)。到此,血透需要的諸多條件因素已經(jīng)集齊了許多,通路方面。1960年美國(guó)出現(xiàn)了動(dòng)靜脈外瘺技術(shù),而在當(dāng)時(shí)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不足的環(huán)境下,外瘺管極易感染,最終必須去除。1961年,英國(guó)的一名醫(yī)生在同一側(cè)股靜脈插入導(dǎo)管建立靜脈通路為中心靜脈留置導(dǎo)管建立通路的方式開(kāi)辟了先河。1953年瑞典醫(yī)生發(fā)明了經(jīng)皮穿刺的方法。1967年發(fā)明了空心纖維透析器,小巧的體積,高效的透析,更強(qiáng)的脫水能力,讓他一直沿用到現(xiàn)在。20世紀(jì)80年代后期,利用帶滌綸套的硅膠透析置管作為永久性血管通路,這便是我們沿用至今的“長(zhǎng)期管”至此,滿足血液透析順利進(jìn)行的各項(xiàng)要素齊備了,每年的病死率都在下降,很多病人的存活率提高,見(jiàn)證了血液透析的發(fā)展壯大。60年代血透引進(jìn)我國(guó),十年后開(kāi)始在國(guó)內(nèi)蓬勃發(fā)展。
雖然醫(yī)院政策會(huì)因地區(qū)而有所差異,但是持續(xù)的發(fā)展和國(guó)家政策支持,技術(shù)的改進(jìn)和并發(fā)癥處理等方面,我們已走到國(guó)際前沿。今天我們都已知曉,尿毒癥不再是絕癥,而是一個(gè)慢性病,慢性病或許會(huì)打敗我們的身體,但不能讓我們的意志認(rèn)輸,我們應(yīng)該接受生病的現(xiàn)實(shí),選擇抗?fàn)幍膽B(tài)度,奮戰(zhàn)到底活出風(fēng)采。