白細(xì)胞（white blood cell，WBC）和快速C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein ,CRP）都是細(xì)菌感染項(xiàng)指標(biāo)，在發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，WBC和CRP是否會(huì)同步升高呢？在實(shí)際工作中，WBC和CRP變化不同步時(shí)又該如何解釋呢？

CRP在肝臟合成，一般在血清或血漿中作為痕跡量元素存在。CRP是急性時(shí)相蛋白之一，在對(duì)感染性和非感染性炎癥作用例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心血管疾病以及外周血管疾病產(chǎn)生的常規(guī)、非特異性反應(yīng)過(guò)程中，其血清或血漿水平會(huì)增高。

WBC是一類具有吞噬功能的細(xì)胞，是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，白細(xì)胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細(xì)胞會(huì)迅速增加（表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲等病原體。而且白細(xì)胞數(shù)量升高與細(xì)菌性感染的程度往往成正比。

在多種會(huì)造成組織損傷、感染或炎癥的疾病狀態(tài)中，CRP值會(huì)在發(fā)生急性事件后4-8h內(nèi)上升超出正常值，達(dá)到20-500mg/L.因?yàn)樘Ц叩腃RP值總是與病理學(xué)改變有關(guān)，所以CRP檢測(cè)為炎癥作用以及相關(guān)性疾病的診斷、治療和監(jiān)控提供了有價(jià)值的信息。CRP值的增高是非特異性的，不應(yīng)該在沒(méi)有完整病史的情況下進(jìn)行解釋。

在各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細(xì)胞也會(huì)有明顯升高，但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進(jìn)行判斷和分析。

在實(shí)際臨床工作中，遇到WBC和CRP升高不一致的情況時(shí)，考慮的因素有以下幾個(gè)方面：

1

病毒感染（WBC輕微升高，CRP不升高）

2

影響白細(xì)胞的因素較多（年齡，日間變化，妊娠與分娩，血液濃縮，發(fā)熱，藥物治療等）

3

WBC基礎(chǔ)水平

4

感染時(shí)反應(yīng)速度（WBC升高較慢，治療后變化緩慢；而CRP變化較快，幾小時(shí)可見(jiàn)升高，隨著治愈，1周內(nèi)恢復(fù)正常。）

5

相關(guān)疾病的活動(dòng)性（WBC量的變化不能反應(yīng)疾病的活動(dòng)性；而CRP量的動(dòng)態(tài)變化能反應(yīng)疾病的活動(dòng)性。）

因此，出現(xiàn)WBC和CRP不一致的情況應(yīng)結(jié)合臨床綜合考慮，分析原因。兩者在細(xì)菌感染性疾病的診斷過(guò)程中，起著協(xié)同診斷作用，但CRP比WBC更加敏感，對(duì)炎癥和組織損傷在診斷、預(yù)后、療效觀察和部分篩選方面有均作為一個(gè)明確和敏感的指標(biāo)。