當(dāng)你因為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等到醫(yī)院看病時，醫(yī)生經(jīng)常會給你開一項檢查：性激素六項。
你拿到這個檢驗報告單的時候，常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩，即使醫(yī)生給你做了解釋，結(jié)果你還是不得要領(lǐng)。
今天，我就帶領(lǐng)大家全面認(rèn)識性激素六項。
一、六項激素的名字分泌場所常用單位
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激素名字 分泌場所 常用單位
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卵泡刺激素（FSH） 腦垂體 IU/L （mIU/mL）
黃體生成素（LH） 腦垂體 U/L（ mIU/mL）
泌乳素（PRL） 腦垂體 ng/ml（ug/L）
雌二醇（E2）* 卵巢 pg/ml ，或pmol／L
孕激素（P）** 卵巢 ng/ml，或nｍoｌ／L
睪酮（T） 卵巢 ng/ml ，或nｍoｌ／Ｌ
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雌二醇： 1 pg/ml =3.67pmol/L
孕酮： 1 ng/ml =3.18 nmol/L
二，如何抽血？
除了孕激素（P）以外， 其它五項的抽血時間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時候查的結(jié)果代表一個人的基礎(chǔ)激素水平。
通常空腹、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時以上，避免激素水平因為運動而產(chǎn)生波動。
孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。
睪酮(T)和泌乳素（PRL）不受月經(jīng)周期的限制，也就是說在任何一天抽血均可。
泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間，抽血之前靜坐半小時以上方好。
如果你閉經(jīng)3-6個月以上，并且沒有懷孕，你可以任何一天抽血均可。
如果你已經(jīng)懷孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
三，六項激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律
雌二醇（E2），月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰，黃體期則維持較長時間的平臺期，月經(jīng)來潮則迅速下降。
孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達(dá)到成熟的高峰。
這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項，而不是六項。因為排卵前檢查孕激素沒有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。
卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）， 它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個高峰并維持暫短時間， 其它時間都維持在較低水平。LH 峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時，這是我們LH試紙監(jiān)測排卵的原因。
睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。
四、激素六項的解讀
1、雌二醇E2
早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50 pg/ml之間。早卵泡期（月經(jīng)期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲備功能較差。
E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標(biāo)志，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期 E2 < 30 pg/ml；對于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。
2、孕激素P
非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14 天。在月經(jīng)周期第22-24天測量P值，如果＞3 ng/ml估計可能有排卵。
正常育齡非孕期婦女的孕激素水平：
卵泡早中期： 小于1 ng/ml
晚卵泡期和圍卵泡期： 1-3 ng/ml
黃體中期： 大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。
妊娠3個月之前， P主要由卵巢黃體分泌，P小于5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡；
Ｐ＜15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕；
Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宮外孕；
正常早孕6周以上的婦女，P值通常≥25 ng/ml，維持在≥30 ng/ml的水平比較適宜。
3、卵泡刺激素FSH
是評估卵巢功能的良好指標(biāo)。
正常的育齡期婦女，ＦSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表現(xiàn)。
早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能減退。
FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。
4、黃體生成素LH
也是評價卵巢功能的指標(biāo)之一。
基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰，均值為52.98±24.35 IU/L。
突然升高的LH分泌到尿中，維持?jǐn)?shù)小時消失，然后排卵發(fā)生。
因此如果我們在尿中用LH試紙測到陽性，那么可能24小時至48小時之間就排卵了。
除了監(jiān)測排卵的用途以外， LH和FSH測定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。
LH和ＦＳＨ>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)；
ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征；
血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）參考診斷指標(biāo)之一。
（注意LH 及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo)）。
5、睪酮T
睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。
多囊卵巢綜合征時可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測值不高，但是有高雄的表現(xiàn)，比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等，這可能是雄激素受體比較敏感等。
血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個重要指標(biāo)。但是它并不是一個必須有的指標(biāo)。
高雄血征還要注意有否其它疾病，比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
6、泌乳素PRL
泌乳素呈脈沖性分泌，一般在上午9:00-10:00點是PRL的谷值，所以PRL需要這個時間檢測。
通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認(rèn)的正常范圍為5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應(yīng)該不超過2—30ng/ml。
